Implementatieplan

(De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling	Momenteel is immunotherapie onvoldoende bewezen en geeft risico’s op allergische reacties. Geef het daarom niet als behandeling voor IgE-gemedieerde koemelkallergie. Pas geen melkladder toe; dit is een instrument voor niet-IgE-gemedieerde koemelkallergie.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie X Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: Er komen steeds meer studies die immunotherapie onderzoeken, vooral voor andere voedselallergieën. Lijkt ‘promising’.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 X < 5000 □ 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: Toelichting: Er wordt in de richtlijn ook gekeken of je kleine hoeveelheden kan geven, maar dan niet in het kader van tolerantieinductie, en of je baked milk kunt gebruiken voor de uitbreiding van het dieet. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing:	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Wil om te helpen, en daarom zelf te experimenteren met koemelk immunotherapie	Behoefte aan duidelijke literatuurduiding, die nu plaats vindt in Deventer
Patiënt/ cliënt (naasten)	Sterke wil van ouders om van de klachten af te komen.
Sociale context		Goed netwerk tussen allergologische centra waardoor doorverwezen kan worden naar studiecentrum
Organisatorische context		Veel ziekenhuizen zijn niet ingericht (ook qua planning) om grote hoeveelheden kinderen een provocatie te geven. Dit is bevorderend voor het “niet doen”.
Economische en politieke context		Is geen vergoede zorg.
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) X Professional X Beroepsvereniging X Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	Artsen: contact houden met netwerk en verwijzen naar studiecentrum indien ouders graag immunotherapie willen Beroepsgroep: één standpunt uitdragen naar alle leden dat de resultaten van de studie moet worden afgewacht voordat haar leden zelf immunotherapie gaan toepassen Ziekenhuizen: erop toezien dat immunotherapie niet buiten studieverband wordt toegepast door haar medewerkers
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	X < 1 jaar □ < 2 jaar □ < 3 jaar Toelichting: Gaat om het laten van zorg, dus kan op korte termijn gerealiseerd worden.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	□ Ja* X Nee Toelichting: Nee, disseminatie binnen beroepsgroep lijkt voldoende.