Implementatieplan

(De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling	Bied een provocatie met baked milk aan bij kinderen met een bewezen IgE-gemedieerde koemelkallergie, om mogelijke uitbreiding van het dieet te kunnen realiseren. Neem wat betreft de timing hiervan de dosis waarop is gereageerd (‘drempelwaarde’), de leeftijd van het kind, en de hoogte van sensibilisatie mee in de afweging, alsmede de wensen van (de ouders van) het kind. Bied kinderen met een IgE-gemedieerde koemelkallergie met een reactie op koemelk na recente provocatie, een provocatie aan met baked milk/hoogverhitte melk. Betrek een diëtiste bij het vermijden of introduceren van koemelk.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie X Anders Toelichting: zie introductie bij de module.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 X < 5000 □ 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	□ Ja X Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Vindbaarheid van de richtlijn op de richtlijnendatabase voor alle relevante specialismen	Verspreiding van de richtlijn op verschillende mediaplatforms
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Expertise benodigd	Ontwikkeling gestandaardiseerd protocol
Patiënt/ cliënt (naasten)	Angst voor risico op allergische reacties Ontbreken van goede patiëntinformatie	Goed toepassen van het samen beslis-model
Sociale context
Organisatorische context	Provocatie vereist dagopname Strenge criteria uitvoering provocatie
Economische en politieke context
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	X Professional □ Beroepsvereniging □ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	Behandelaren dienen klinische beslissingen te baseren op een combinatie van individuele risicofactoren, zoals de leeftijd van het kind, verhoogd serum IgE-niveaus voor caseïne en koemelk en de hoeveelheid koemelk geconsumeerd tijdens eerdere reacties of provocaties. Elk kind moet individueel beoordeeld worden, en er moet aansluiting worden gezocht met de wensen van (ouders van) het kind.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	X < 1 jaar □ < 2 jaar □ < 3 jaar
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	□ Ja* X Nee Toelichting: Actie ligt bij professional, zorgaanbieders of verzekeraars kunnen hier niet (gemakkelijk) in ondersteunen.