Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
De werkgroep heeft het volgende advies betreffende counseling: - Indien tertiaire zorg nodig is (< 32 weken en/of < 1200 g) wordt de counseling verricht door een kinderarts-neonatoloog, kinderarts i.o. of verpleegkundig specialist/ physician assistent neonatologie (bij voorkeur samen met gynaecoloog-perinatoloog of gynaecoloog i.o.). - Indien tussen 32 en 35 weken wordt de counseling in onderling overleg verricht door óf kinderarts (i.o), verpleegkundig specialist/ physician assistent neonatologie óf gynaecoloog (i.o.). - Boven de 35 weken wordt de counseling in principe verricht door de gynaecoloog (i.o) of verloskundige.	<1 jaar	Geen	Verspreiding van de richtlijn, voldoende tijd bij de zorgverleners	Geen kennis van de richtlijn, onvoldoende tijd	Uitrollen richtlijn naar betrokken beroepsgroepen	NVOG	Geen
Verricht counseling zodra duidelijk is dat een vroeggeboorte waarschijnlijk is. Beide ouders (wanneer sprake is van twee ouders) behoren hierbij betrokken te worden en er behoort voldoende tijd uitgetrokken te worden. In acute situaties kan informatieverstrekking beperkt worden tot hoofdpunten aangaande de directe opvang.	<1 jaar	Geen	Verspreiding van de richtlijn, voldoende tijd bij de zorgverleners	Geen kennis van de richtlijn, onvoldoende tijd	Uitrollen richtlijn naar betrokken beroepsgroepen	NVOG	Geen
Exploreer bij counseling de wensen van ouders. Omvang en inhoud van de counseling dienen aan te sluiten bij de situatie, achtergrond en levensvisie van ouders.	<1 jaar	Geen	Verspreiding van de richtlijn, voldoende tijd bij de zorgverleners	Geen kennis van de richtlijn, onvoldoende tijd	Uitrollen richtlijn naar betrokken beroepsgroepen	NVOG	Geen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.