Implementatieplan

Implementatietabel

De implementatietabel brengt in kaart welke factoren de uitvoering van een aanbeveling bevorderen of belemmeren, en welke aanvullende acties nodig zijn voor succesvolle invoering. De adviseur en (cluster)werkgroep vullen de tabel in op basis van gerichte vragen over het onderliggende probleem, relevante randvoorwaarden en mogelijke knelpunten. Op basis hiervan wordt geconcludeerd of een extra implementatie-impuls wenselijk is.

*Vraag*	*Antwoord:* Kruis aan en licht toe/beschrijf				*Toelichting keuze:*
I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken		Ongewenste praktijkvariatie
	x	Nieuwe evidentie			Recente studies (ULTRA, STAR) tonen aan dat tranexaminezuur geen verbetering in functionele uitkomst geeft bij spontane SAB.
		Anders
I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?		<1000
	x	<5000
		5000-40.000
		>40.000
I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules?		Ja
	x	Nee	Het betreft een op zichzelf staande aanbeveling gericht op behandeling met antifibrinolytica bij SAB.
I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:		Belemmerende factoren		Bevorderende factoren/kansen
Richtlijn/klinisch traject (innovatie)				Ontwikkelen en implementeren nieuwe richtlijnmodule met up-to-date aanbevelingen
Zorgverleners		Neiging tot medicamenteus handelen		Duidelijke communicatie in multidisciplinaire teams, scholing en feedback vanuit beroepsverenigingen
Patiënt/cliënt (naasten)		Verwachting van actieve behandeling direct na diagnose		Duidelijke patiëntinformatie/uitleg over risico’s en baten
Sociale context		Verschillen tussen ziekenhuizen		Onderlinge consensus binnen neurovasculaire centra, gebruik van intercollegiale toetsing
Organisatorische context		Nog niet overal geactualiseerde protocollen		Eenvoudige wijziging van protocollen en EPD-ordersets (verwijderen medicatie).
Financiële en juridische context		Geen directe financiële prikkel om de-implementatie te stimuleren.		Kosteneffectiviteitsstudie toont aan dat gebruik niet doelmatig is, besparing door minder medicatie.
I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen?		A		B
		Patiënt/cliënt (naaste)
	x	Professional		Aanpassing van behandelprotocollen, scholing en communicatie over het stoppen van tranexaminezuurgebruik.
	x	Beroepsvereniging, nl		Opnemen van de aanbeveling in richtlijnen, nascholing en publicaties.
	x	Ziekenhuis (raad van bestuur, UMCNL (voorheen NFU, NVZ))		Actualiseren van EPD-ordersets en medicatielijsten.
	x	Zorgverzekeraars, NZa		Borging in zorginkoop en richtlijnconform handelen stimuleren.
		Zorginstituut (duiding nodig)
	x	Patiëntorganisaties		Helpen bij uitleg en informatievoorziening over het nut van niet-behandelen.
I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	x	< 1 jaar		De implementatie betreft het afbouwen van een bestaande praktijk zonder noodzaak tot nieuwe investeringen.
		binnen 2-3 jaar
I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?		Ja
	x	Nee		Reguliere publicatie en disseminatie via de Richtlijnendatabase en beroepsverenigingen volstaan.
I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst?		Ja*
	x	Nee		Geen aanvullende actie vereist.