Implementatieplan

Verkeerslicht en (de-)implementatietabel

(Sub)aanbeveling

Sterkte van de aanbeveling

Bewijskracht per uitkomstmaat

Verkeerslicht per (sub)aanbeveling

Aanbeveling 1:

Geef niet standaard preventieve antibiotica tijdens een vacuüm verlossing.

X Sterk (doe/ gebruik) /

□ Zwak (overweeg)

Overall bewijskracht

□ H □ M X L □ VL □ NG

Range bewijskracht van alle uitkomstmaten

□ H □ M X L □ VL X NG

□ voor de (sub)uitgangsvraag is geen systematische literatuur analyse uitgevoerd

□ ROOD: vul tabel A in

X LICHT ROOD: vul tabel A in

□ ORANJE: gebruik tabel B

□ LICHT GROEN: vul tabel A in

□ GROEN: vul tabel A in

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling 1
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie X Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: Het was onduidelijk of profylactische antibiotica de kans op een postpartum infectie verlaagt, vandaar dat deze module is uitgewerkt.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 X 5000-40.000 □ > 40.000 Jaarlijks ongeveer 168.000 bevallingen. Bijna 10% van alle partus in Nederland eindigen in een vaginale kunstverlossing.
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: De aanbevelingen gaat over het toedienen van profylactische antibiotica bij een kunstverlossing. Overige aanbevelingen gaan over andere aspecten van het uitvoeren van een vaginale kunstverlossing. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Bewustwording van de resultaten en aanbevelingen van de nieuwe richtlijn / module. Het veld wordt tegenwoordig ‘overspoeld’ met nieuwe UV’s die allemaal op de werkvloer verwerkt en geïmplementeerd moeten worden	Heldere aanbevelingen
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Mogelijk wijziging in handelen van de zorgverlener: niet standaard profylactische antibiotica toedienen.	Er wordt minder antibioticum toegediend. Er wordt gericht behandeld indien nodig.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Er wordt geen preventief antibioticum toegediend. Er wordt gericht behandeld indien nodig.	Er wordt geen preventief antibioticum toegediend. Er wordt gericht behandeld indien nodig.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	n.v.t.	In het algemeen is men in Nederland te spreken over minder gebruik van antibiotica.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	n.v.t.	n.v.t.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	n.v.t.	n.v.t.

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

□ Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Niet standaard profylactische antibiotica toedienen.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

[toelichting]

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting:

[toelichting]

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}