Kennislacunes

Module tijdsbestek

• Op dit moment is nog niet goed bekend wat de mogelijke kostenbesparingen voor de Nederlands situatie zijn van simultane bilaterale cataractchirurgie. De onderzoeksvraag die gesteld kan worden is: Wat zijn de effecten van ISBCS vergeleken met DSBCS op de kosten in de Nederlandse situatie?

Module infectieprofylaxe

• Is het veilig om postoperatief antibiotica druppels na een cataractoperatie achterwege te laten wanneer er antibiotica aan het eind van de operatie in de voorste oogkamer is achter gelaten?
• Wat voor antibioticabeleid dient er gevoerd te worden als er op de dag van cataractchirurgie geen intracamerale antibiotica beschikbaar is?
• Wat is de invloed van het gebruik van antibiotica bij cataractchirurgie op de antibiotica resistentie?

Module ontstekingsprofylaxe

• Er is nog onvoldoende duidelijkheid over de optimale strategie van de postoperatieve oogdruppels na cataractchirurgie voor wat betreft de duur, dosering en afbouwschema.
• Er is op dit moment te weinig onderzoek gedaan naar de optimale strategie voor dropless cataract chirurgie. Peroperatieve toediening van NSAIDs is nog onvoldoende onderzocht.
• Het toedienen van een peri- of intraoculair depot aan steroïden geeft een risico op oogdrukstijging. Het is nog niet duidelijk wanneer deze met name optreedt en of het nodig is om patiënten extra op de poli te laten komen om de oogdruk te laten meten.

Module femtosecond

• Aanvullend uitgebreider onderzoek naar de eventuele voordelen van FLACS bij specifieke indicaties (cataract bij ondiepe voorste oogkamer en corneale comorbiditeit, premium IOLs) verdient aanbeveling.

Module intraoculairlenzen

• Wat is het minimale corneale astigmatisme dat zinvol is om te corrigeren?

Module formule lenssterkte berekening

• Geen kennislacunes beschreven.

Module comorbiditeit

Indicatie OCT

• In welke mate hebben gevonden afwijkingen bij screenend OCT onderzoek effect op het eindresultaat/kwaliteit van het zien na de cataractoperatie?
• Is het inzetten van screenend OCT onderzoek kosteneffectief?
• Is macula pathologie bij patiënten die een cataractoperatie ondergaan geassocieerd met vermindering van de verwachte visusverbetering?
• Hoe ziet het behandelings- en controleschema eruit bij patiënten met macula pathologie die cataract chirurgie hebben ondergaan?

Ontstekingsprofylaxe bij diabetische retinopathie

• Welke alternatieve profylaxe in welke dosering dient bij een cataractoperatie gebruikt te worden om de kans op CMO tot een minimum te beperken bij patiënten met diabetische retinopathie?
• Wat zijn de negatieve effecten van een depot corticosteroïden op oogdruk?
• Wat is de meest effectieve dosis voor triamcinolon?
• Wat is het effect van macula oedeem na cataractchirurgie op de visus 6 maanden postoperatief?

Module post-refractiechirurgie: IOL-keuze bij cataractchirurgie na voorafgaande refractiechirurgie

• Uitgebreider onderzoek naar de rol van torische, EDOF en multifocale IOL’s bij post-refractiechirurgie patiënten die een cataractoperatie ondergaan is essentieel, gezien er geen studies beschikbaar zijn met voldoende bewijskracht.

Module post-refractiechirurgie: keuze van lensberekening formule bij cataractchirurgie na voorafgaande refractiechirurgie

• Er is sprake van een kennislacune aangaande het onderwerp wat de beste lenssterkteformule is voor de berekening post-refractiechirurgie. De studies zijn vooral uitgevoerd in een klein aantal patiënten met een relatief lage grade aan evidence. Belangrijk is dat de nieuwe studie goed onderscheid maakt in wat voor techniek er toegepast is qua refractiechirurgie en er goed onderscheid gemaakt wordt of patiënten vooraf aan de refractiechirurgie hyperoop danwel myoop zijn. Big data analysis gevoed met data uit de Nederlandse Cataract Kwaliteitsregistratie zou tot analyse van een grotere patiëntenpopulatie kunnen leiden mits de gebruikte lensformules bekend zijn. Deze parameter zou derhalve aan de kwaliteitsregistratie toegevoegd kunnen worden.