Kennislacunes

Het literatuuronderzoek voor de onderzoeksvraag welke therapie de beste is voor de behandeling van T1b niertumoren was gericht op operatie, (percutane) ablatieve technieken zoals  RFA, MWA, cryoablatie en SABR. Goede vergelijkende studies zijn zeer schaars. 

Samengevat blijkt dat geen van de behandelstrategieën eenduidig betere uitkomsten geeft omdat alle conclusies na interpretatie van de gevonden literatuur gegradeerd worden als laag of zeer laag.

De conclusie die wel getrokken kan worden is dat er een kennislacune bestaat met betrekking tot de vraag welke behandeling het beste is bij cT1b niertumoren. Het lijkt de werkgroep hierom wenselijk om in ieder geval patiënten met cT1b niertumoren prospectief te registreren in een landelijke database waarbij tevens de RENAL score wordt vastgelegd zodat in de toekomst beter de voor- en nadelen van de behandelopties in de Nederlandse setting gewogen kunnen worden. Daarnaast is er dringende behoefte aan een vergelijkend gerandomiseerd onderzoek waarbij gedacht wordt aan vier behandelarmen en partiële nefrectomie wordt uitgezet tegen een ablatieve techniek, radicale nefrectomie en SABR. Alhoewel er geen complexiteitsscore superieur is in vergelijking met de andere scores is de werkgroep van mening dat de RENAL score door de eenvoud en toepasbaarheid de voorkeur heeft. Dit vergt overeenstemming en inzet van de diverse betrokken disciplines.