Implementatieplan

(De-)Implementatietabel met impuls analyse

Richtlijn Behandeling van axiale spondyloartritis
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvragen uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie Nieuwe evidentie □ Anders Voor de diagnostiek en behandeling van axiale spondyloartritis (axSpA) was tot op heden alleen een verouderde NVR-richtlijn beschikbaar. Voor specifiek de behandeling van axSpA is sindsdien veel nieuwe literatuur verschenen. Daarnaast was er ook vanuit het werkveld behoefte aan een nieuwe richtlijn, specifiek met betrekking tot behandeling.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 □ 5000-40.000 > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Ja: hoe verhoudt de aanbevelingen zich tot de andere aanbevelingen uit deze richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: De richtlijn richt zich in het geheel op de behandeling van axiale spondyloartritis. De interventies vormen dan ook allen onderdeel van dezelfde aandoening. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	-	Verspreiden van de richtlijn onder vakgroepen; visuele vormgeving middels een presentatie/infographic.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Verschil in kennis kan een belemmering zijn voor diverse aanbevelingen, onder andere bij het beoordelen van een MRI. Goede onderlinge afspraken zijn hierbij vereist.	-
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Specifiek JAK-remmers kennen veel bijwerkingen die de therapietrouw van patiënten kan verminderen.	Patiëntorganisaties leveren veel informatie, waardoor patiënten in het algemeen goed op de hoogte zijn van de opties. Wat betreft monitoring wordt in de praktijk ervaren dat patiënten regelmatig tevreden zijn met een ASDAS van >2.1 (afkappunt). Het is dan ook bevorderend dat hier soepeler mee omgegaan kan worden t.o.v. van het verleden, door ook PROM’s mee te wegen.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Behandelaars hebben tijd nodig om laagdrempelig interdisciplinair te overleggen. Het gebrek aan tijd, maar ook toegankelijk en bereikbaarheid van collega’s kan belemmerend werken.	Op het gebied van behandeling bestaan een aantal netwerken tussen ziekenhuis om kennis en ervaring te delen. Ook samenwerkingsverbanden (VBHC, Santeon) zijn bevorderend voor het implementeren van de richtlijn.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	MDO’s zijn vaak nog niet (volledig) ingericht; ondersteunende disciplines ontbreken regelmatig. De aanwezigheid/formatie van gespecialiseerd reumaverpleegkundigen in verhouding tot het aantal patiënten verschilt per ziekenhuis. Hierdoor kunnen er in bepaalde centra beperkingen zijn in het bieden van ondersteuning en begeleiding. De mate van kennis over axSpA en de gebruikte medicatie bij de huisarts zal de begeleiding in de eerste lijn bepalen. Dit geldt ook voor bijkomende problematiek, en het herkennen daarvan, op andere vlakken en het herkennen daarvan.	Aandacht voor nascholing en training, ook in de eerste lijn draagt bij aan de betere begeleiding. Dit geldt ook voor communicatievaardigheden en informatie over nieuw verschenen geneesmiddelen.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	-	De aanbevolen medicatie in de richtlijn wordt vanuit de basisverzekering vergoed voor alle benoemde indicaties. Ook fysiotherapie wordt vergoed.
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	Patiënt/ cliënt (naaste) Professional Beroepsvereniging Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	[toelichting]
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar □ < 2 jaar □ < 3 jaar Toelichting: In de richtlijn worden geen nieuwe vormen van zorg beschreven.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee □ Ja Toelichting: In de richtlijn worden geen nieuwe vormen van zorg beschreven.