Disseminatie- en implementatieplan

Inleiding

Dit implementatieplan is opgesteld ter bevordering van de implementatie van de aanbevelingen van de leidraad Acute zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid. In deze leidraad staan adviezen om de zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid die op de spoedeisende hulp komen, te verbeteren. De daadwerkelijke implementatie van deze aanbevelingen valt buiten de scope van deze leidraad. Wel heeft de werkgroep nagedacht over mogelijkheden om de adviezen goed geïmplementeerd te krijgen in de praktijk. Hierbij is gekeken naar mogelijke barrières en mogelijke bevorderende factoren voor het naleven van de aanbevelingen, en de acties die door verschillende partijen ondernomen zouden moeten worden.

 

Mogelijke barrières

De belangrijkste barrière wordt gezien in de (on)bekendheid van deze leidraad bij zorgverleners die niet een specifieke interesse hebben in dit onderwerp maar wel spoedzorg aan oudere patiënten met een kwetsbare gezondheid verlenen. De werkgroep heeft nagedacht hoe deze mensen te bereiken en concludeerde dat presentaties op verschillende congressen het meest passend lijkt te zijn.

 

Een ander punt is dat de aanbevelingen in deze leidraad adviezen geven die geen sterke onderbouwing hebben en daarom ook niet sterk zijn geformuleerd. Er is bewust ruimte gehouden omdat de werkgroep het belang achtte genoeg ruimte te geven voor de lokale invulling door het ziekenhuis en partners en ruimte te bieden voor lokale en regionale afspraken. Een andere barrière voor goede implementatie van de aanbevelingen is het afwezig zijn van goede digitalisering.  

 

Tabel. Mogelijke barrières en oplossingsrichtingen voor de aanbevelingen per module

Aanbevelingen	Belangrijkste mogelijke barrières en oplossingsrichtingen
Module Doorstroom
Zorg voor een mondelinge overdracht tussen de zorgverleners op de SEH en de zorgverleners op de verpleegafdeling en een goede registratie in het dossier bij overplaatsing naar de afdeling, zodat alle zaken uit de zorginventarisatie die al zijn verricht op de SEH, adequaat doorkomen (zie ook de richtlijn Informatie-uitwisseling tussen de huisarts en de specialist en de richtlijn Gegevensuitwisseling Acute zorg).   Een mondelinge (telefonisch of fysiek) medische overdracht naar de volgende zorgprofessional is verplicht vanaf de SEH (Kwaliteitskader Spoedzorgketen).	Kennis van de leidraad; bereidheid van de zorgverleners om deze aanbevelingen uit te voeren.
Maak met alle poortspecialismen op de SEH afspraken over de precieze definitie van een opname zonder ziekenhuisindicatie en zorg dat deze patiënten correct worden geregistreerd.   Streef ernaar opnames zonder ziekenhuiszorg-indicatie zoveel mogelijk te voorkomen door regionale transmurale afspraken en samenwerking (zie ook module Triage, primary en secondary assessment).	Kennis van de leidraad middels scholing, presentaties, nieuwsbericht. Iemand in het ziekenhuis die de uitvoering oppakt.
Start een IC-behandeling voor ouderen met kwetsbare gezondheid alleen in als deze proportioneel wordt geacht door het medisch team en in overleg met de patiënt en familie, gezien de kans op negatieve langetermijngevolgen voor zelfredzaamheid en kwaliteit van leven.   Gebruik de CFS en keuzehulp voor een acute IC-opname van een oudere patiënt met kwetsbare gezondheid voor een zorgvuldige triage en een inventarisatie van behandelverwachtingen, -wensen en -doelen. Maak lokale afspraken voor screening en overleg.   Overweeg een langdurige IC-opname mét invasieve beademing bij oudere kwetsbare patiënten te vermijden. Het afspreken van een time-limited en/of intensity limited ICU-trial door het behandelend medisch team zijn goede alternatieven in geval van twijfel over de prognose.	Kennis van de leidraad -> scholing, presentaties, nieuwsbericht

 Te ondernemen acties per partij

Hieronder wordt per stakeholder(s) toegelicht welke acties zij kunnen ondernemen om de implementatie van de leidraad te bevorderen.

 

Initiatief nemende wetenschappelijke vereniging (NIV)

• Bekend maken van de leidraad onder de leden door vermelding in de nieuwsbrief.
• Presentaties op congressen, zoals de internistendagen
• Verzorgen van benodigdheden en informatie voor (bij)scholing om bij te dragen aan bekendheid van de inhoud van de Leidraad.

 Betrokken wetenschappelijke en beroepsverenigingen (NIV, NVKG, NVVC, NVIC, NVSHA, V&VN)

• Bekend maken van de leidraad onder de leden d.m.v. vermelding in nieuwsbrief.
• Presentaties op congressen, zoals de internistendagen
• Verzorgen van benodigdheden en informatie voor (bij)scholing om bij te dragen aan bekendheid van de inhoud van de Leidraad.

 De betrokken patiëntenorganisatie (Patiëntenfederatie Nederland)

• Bekend maken van de leidraad onder de leden d.m.v. vermelding in nieuwsbrief.

De lokale vakgroepen/individuele medisch professionals

• Het bespreken van de aanbevelingen in de vakgroepsvergadering(en).
• Het afstemmen van lokale protocollen op de aanbevelingen in de Leidraad.
• Afstemmen en afspraken maken met andere betrokken disciplines om de toepassing van de aanbevelingen in de praktijk te borgen.

Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen/ Nederlandse Federatie van Universitaire ziekenhuizen/ ziekenhuizen

• Verspreiden van de leidraad onder ziekenhuisbestuurders, aandacht voor de inhoud van de leidraad en lokale implementatie.
• Agenderen leidraad in ROAZ-verband en inventarisatie regionale knelpunten ten aanzien van implementatie