Disseminatie- en implementatieplan

Inleiding

Dit implementatieplan is opgesteld ter bevordering van de implementatie van de aanbevelingen van de leidraad Acute zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid. In deze leidraad staan adviezen om de zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid die op de spoedeisende hulp komen, te verbeteren. De daadwerkelijke implementatie van deze aanbevelingen valt buiten de scope van deze leidraad. Wel heeft de werkgroep nagedacht over mogelijkheden om de adviezen goed geïmplementeerd te krijgen in de praktijk. Hierbij is gekeken naar mogelijke barrières en mogelijke bevorderende factoren voor het naleven van de aanbevelingen, en de acties die door verschillende partijen ondernomen zouden moeten worden.

 

Mogelijke barrières

De belangrijkste barrière wordt gezien in de (on)bekendheid van deze leidraad bij zorgverleners die niet een specifieke interesse hebben in dit onderwerp maar wel spoedzorg aan oudere patiënten met een kwetsbare gezondheid verlenen. De werkgroep heeft nagedacht hoe deze mensen te bereiken en concludeerde dat presentaties op verschillende congressen het meest passend lijkt te zijn.

 

Een ander punt is dat de aanbevelingen in deze leidraad adviezen geven die geen sterke onderbouwing hebben en daarom ook niet sterk zijn geformuleerd. Er is bewust ruimte gehouden omdat de werkgroep het belang achtte genoeg ruimte te geven voor de lokale invulling door het ziekenhuis en partners en ruimte te bieden voor lokale en regionale afspraken. Een andere barrière voor goede implementatie van de aanbevelingen is het afwezig zijn van goede digitalisering.  

 

Tabel. Mogelijke barrières en oplossingsrichtingen voor de aanbevelingen per module

Aanbevelingen

Belangrijkste mogelijke barrières en oplossingsrichtingen

Module Organisatorische aspecten op de SEH

 

Neem de volgende maatregelen op de SEH:

  • Niet-medicamenteuze delierpreventiemaatregelen, waaronder bijvoorbeeld hulpmiddelen die bijdragen aan betere oriëntatie
  • Maatregelen die bijdragen aan mobiliteit, valpreventie en antidecubitis.

Daadwerkelijk het regelen en uitvoer van de maatregelen, waarbij aanstellen van portefeuillehouder behulpzaam kan zijn.

 

Triage:

  • Houd rekening met kwetsbaarheid bij de triage van patiënten.

Geef in geval van gelijke urgentiecategorie voorrang aan patiënten met kwetsbare gezondheid.

Primary assessment:

Houd bij het interpreteren van de gangbare normaalwaarden rekening met het feit dat patiënten op oudere leeftijd zich anders kunnen presenteren.

Secondary assessment:

  • Voer een volledig top-teenonderzoek uit, zoek naar specifieke bevindingen bij een aspecifieke presentatie.
  • Houd in geval van trauma rekening met een grotere kans op occulte letsels dan de niet-kwetsbare jongere patiënt. Verricht laagdrempelig meer aanvullend onderzoek, zoals beeldvorming, om occult letsel op te sporen.

 

Voorkom bij ouderen met een kwetsbare gezondheid een lange ligduur of een overnachting op de SEH.

Kennis van de leidraad bij betrokken zorgverleners op de SEH middels scholing, presentaties, nieuwsbericht.

 

Kennis van de leidraad en verdieping in de materie door training door wetenschappelijke vereniging en/of vakgroepen.

Zorg voor een regulier aanbod van trainings- en ontwikkelingsprogramma’s in acute ouderenzorg voor alle zorgverleners op de SEH om passende zorg te kunnen leveren. Onderwerpen die aandacht verdienen, betreffen onder andere:

  • Organisatie van zorg
    • Regionale (acute) zorgvormen voor patiënten met een kwetsbare gezondheid, met aandacht voor mogelijkheden per zorgvorm, en routing ten aanzien van in-/door-/ en uitstroom vanaf de SEH.
    • Regionale en lokale afspraken rond proactieve zorgplanning
  • Medisch-inhoudelijk
    • Holistische benadering
    • Proactieve zorgplanning
    • Herkennen van kwetsbaarheid en vervolgacties
    • Het interpreteren van vitale parameters ten opzichte van ernst van ziekte bij oudere patiënten
  • Informatieoverdracht
  • Regionale afspraken omtrent de inhoud en manier van informatieoverdracht tussen opeenvolgende zorgprofessionals ten aanzien van patiënten met een kwetsbare gezondheid.

Kennis van de leidraad en verdieping in de materie door training door wetenschappelijke vereniging en/of vakgroepen.

 Te ondernemen acties per partij

Hieronder wordt per stakeholder(s) toegelicht welke acties zij kunnen ondernemen om de implementatie van de leidraad te bevorderen.

 

Initiatief nemende wetenschappelijke vereniging (NIV)

 Betrokken wetenschappelijke en beroepsverenigingen (NIV, NVKG, NVVC, NVIC, NVSHA, V&VN)

 De betrokken patiëntenorganisatie (Patiëntenfederatie Nederland)

De lokale vakgroepen/individuele medisch professionals

Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen/ Nederlandse Federatie van Universitaire ziekenhuizen/ ziekenhuizen