Disseminatie- en implementatieplan

Inleiding

Dit implementatieplan is opgesteld ter bevordering van de implementatie van de aanbevelingen van de leidraad Acute zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid. In deze leidraad staan adviezen om de zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid die op de spoedeisende hulp komen, te verbeteren. De daadwerkelijke implementatie van deze aanbevelingen valt buiten de scope van deze leidraad. Wel heeft de werkgroep nagedacht over mogelijkheden om de adviezen goed geïmplementeerd te krijgen in de praktijk. Hierbij is gekeken naar mogelijke barrières en mogelijke bevorderende factoren voor het naleven van de aanbevelingen, en de acties die door verschillende partijen ondernomen zouden moeten worden.

 

Mogelijke barrières

De belangrijkste barrière wordt gezien in de (on)bekendheid van deze leidraad bij zorgverleners die niet een specifieke interesse hebben in dit onderwerp maar wel spoedzorg aan oudere patiënten met een kwetsbare gezondheid verlenen. De werkgroep heeft nagedacht hoe deze mensen te bereiken en concludeerde dat presentaties op verschillende congressen het meest passend lijkt te zijn.

 

Een ander punt is dat de aanbevelingen in deze leidraad adviezen geven die geen sterke onderbouwing hebben en daarom ook niet sterk zijn geformuleerd. Er is bewust ruimte gehouden omdat de werkgroep het belang achtte genoeg ruimte te geven voor de lokale invulling door het ziekenhuis en partners en ruimte te bieden voor lokale en regionale afspraken. Een andere barrière voor goede implementatie van de aanbevelingen is het afwezig zijn van goede digitalisering.  

 

Mogelijke barrières en oplossingsrichtingen voor de aanbevelingen worden per module beschreven

Aanbevelingen

Belangrijkste mogelijke barrières en oplossingsrichtingen

Module Algemene inzichten in geriatrische benadering

 

Betrek zorgverleners met geriatrische expertise* bij het inrichten van de zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid.

* zorgverleners met expertise op het gebied van ouderen.

 

Maak gebruik van een passende tool om de kwetsbaarheid in kaart te brengen. Verbind hier consequenties aan ten aanzien van bijvoorbeeld diagnostiek, (mee)behandelend specialist en gewenste behandelingen (zie ook module 6.3).

 

Benader ouderen met een kwetsbare gezondheid op de SEH vanuit een holistische visie. Het kan behulpzaam zijn om problemen op 4 assen uit te vragen, namelijk: somatisch, functioneel, psychisch, sociaal. Ook kan het goed zijn aandacht te hebben voor de existentiële dimensie. Vraag actief naar de behandelwensen, -grenzen en -doelen van de patiënt en leg deze vast.

 

Draag zorg voor een persoonsgerichte benadering en pas ‘samen beslissen’ toe. Haal hiertoe actief informatie op bij naasten, huisarts, specialist ouderengeneeskundige en/of thuiszorg.

Dit is des te meer van belang als het niet mogelijk is om dit gesprek te voeren door de klinische situatie van de patiënt.

 

Vraag de internist-ouderengeneeskunde/ klinisch geriater zo nodig in medebehandeling ten behoeve van het evalueren van de best passende zorg of proactieve zorgplanning bij oudere patiënten met een kwetsbare gezondheid.

Indien gewenst is dit uit te breiden met andere medisch specialisten ten bate van gezamenlijke besluitvorming (bijvoorbeeld met een multidisciplinair overleg ‘on the spot’).

 

Draag zorg voor regionale afspraken ten aanzien van regievoering over proactieve zorgplanningsgesprekken.

 

Maak afspraken in het netwerk ten aanzien van overdracht van proactieve zorgplanning via tenminste een schriftelijke overdracht. Gebruik hierbij een uniform digitaal sjabloon. Op indicatie vindt deze overdracht tevens mondeling plaats.

Kennis hebben van de aanbevelingen middels scholing, presentaties, nieuwsbericht.

Daarnaast daadwerkelijk de stap maken naar implementatie, door bijvoorbeeld het instellen van een gebruikersraad SEH/klankbordgroep SEH waarin deze expertise geborgd wordt en het opstellen van een lokaal implementatieplan.

 

In het kwaliteitskader is een norm opgenomen met 24/7 beschikbaarheid van deze expertise.

 

Zie hier voor een uniform digitaal sjabloon Vastleggen Proactieve zorgplanning.

Te ondernemen acties per partij

Hieronder wordt per stakeholder(s) toegelicht welke acties zij kunnen ondernemen om de implementatie van de leidraad te bevorderen.

 

Initiatief nemende wetenschappelijke vereniging (NIV)

 Betrokken wetenschappelijke en beroepsverenigingen (NIV, NVKG, NVVC, NVIC, NVSHA, V&VN)

 De betrokken patiëntenorganisatie (Patiëntenfederatie Nederland)

De lokale vakgroepen/individuele medisch professionals

Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen/ Nederlandse Federatie van Universitaire ziekenhuizen/ ziekenhuizen