Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1-3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Diagnose

Gebruik voor de klinische diagnose CRPS de New IASP diagnostische criteria voor CRPS.

Breng ook de psychosociale factoren van de patiënt in kaart. Deze kunnen bijdragen aan het identificeren van een geschikte behandeling.

Een definitieve diagnose kan alleen worden gesteld wanneer de herstelperiode na weefselschade voorbij is.

<1 jaar

Geen

-

-

Verspreiden richtlijn

Verantwoordelijke wv-en

Doorverwijzen

Verwijs patiënten door die verdacht worden van een CRPS naar een ter zake deskundig specialist.

Overweeg een sIL-2R bepaling om te differentiëren tussen patiënten met CRPS waarbij de inflammatie nog voortduurt en patiënten waarbij de inflammatie is uitgedoofd en er alleen restschade is.

Verwijs patiënten met CRPS waarbij de inflammatie nog voortduurt (zo mogelijk aangetoond met een verhoogde sIL-2R) met spoed door naar een ter zake deskundig specialist.

Verwijs patiënten met CRPS waarbij de inflammatie uitgedoofd is (zo mogelijk aangetoond met een normale sIL-2R) naar een ter zake deskundig specialist indien behandelingen gericht op activatie mobilisatie (link module fysio en ergotherapie) onvoldoende of geen resultaat hebben.

Verwijs patiënten met psychosociale problematiek door naar een psycholoog en/of maatschappelijk werker.

<1 jaar

Geen

-

-

Verspreiden richtlijn

Regionale afspraken over doorverwijzing

Verantwoordelijke wv-en

Ziekenhuizen

Onderscheid fenotypen CRPS

Maak op basis van klinische kenmerken onderscheid in:

• CRPS-I en CRPS-II;
• CRPS not otherwise specified;
• CRPS with remission of some features;
• Warme en koude CRPS.

Classificatie op basis van klinische kenmerken geeft richting aan de keuze in therapie.

Maak onderscheid in CRPS-fenotype op basis van onderliggende mechanismen in:

• floride; 

• vasomotore disfunctie;

• nociplastische/ neuropathische pijn;

• dystonie.

Classificatie op basis van onderliggende mechanismen geeft richting aan de keuze in therapie.

<1 jaar

Geen

-

-

Verspreiden richtlijn

Verantwooordelijke wv-en

Aanvullende diagnostiek

Voer geen aanvullende diagnostiek uit bij CRPS. Dit dient alleen toegepast te worden in expertisecentra in een wetenschappelijk kader en voor bepaling van de behandeling.

Gebruik aanvullende beeldvormende diagnostiek enkel ter uitsluiting van andere diagnoses (zie submodule differentiaal diagnoses).

<1 jaar

Geen

-

-

Verspreiden richtlijn

Verantwooordelijke wv-en

Differentiaal diagnoses

Sluit altijd eerst een alternatieve diagnose uit voorafgaand aan het diagnosetraject voor CRPS.

<1 jaar

Geen

-

-

Verspreiden richtlijn

Verantwooordelijke wv-en