Implementatieplan

Implementatietabel

(De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling	Gebruik bij voorkeur high-definition (HD) witlicht endoscopie (WLE) voor surveillance op darmkanker bij patiënten met chronische darmontstekingsziekten. Overweeg het gebruik van geavanceerde vormen van endoscopie (HD dye-based chromoendoscopie of virtuele chromoendoscopie) in specifieke situaties: deliniëren of classificeren van dysplastische laesies, inspecteren van een sterk beschadigd colon of een colon waarin eerder onzichtbare dysplasie werd gevonden.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie X Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: -
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 X 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: Deze richtlijnmodule maakt deel uit van de surveillance richtlijnmodules IBD en betreft aanbevelingen ten aanzien van endoscopische technieken. Aanbevelingen voor risicostratificatie en beleid bij dysplastische laesies in het colon zullen volgen in de nabije toekomst. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	geen	Geen. Feitelijk betreft het een onderbouwing van de huidige klinische standaard, namelijk coloscopie gebruikmakend van witlicht. De eerdere richtlijn adviseerde chromoendoscopie; dit werd echter zelden opgevolgd.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	geen	Eenvoudiger en snellere procedure
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	geen	geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	geen	Chromoendoscopie werd over het algemeen beschouwd als lastig, tijdrovend. Om deze reden zal de stap naar witlicht endoscopie -feitelijk de standaard voor alle endoscopische procedures- alleen maar makkelijker zijn
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	geen	Goedkoper (geen kleurstof nodig) en minder tijdrovend
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	geen	geen

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Geen aanpassingen veelal nodig. En indien het beleid veranderd wordt, wordt dit alleen maar makkelijker.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

[toelichting]

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting:

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}