Implementatieplan

Aanbevelingen

Maak lokale afspraken waarin indicatiestelling en uitvoering van luchtwegmanagement van vitaal bedreigde patiënten buiten de OK omschreven worden alsook de verantwoordelijkheden. Uitgangspunt is dat deze afweging gemaakt en in basis ook uitgevoerd wordt door een medisch specialist (of fellow in het laatste jaar van de opleiding) met voldoende ervaring in de voorgenomen techniek en alternatieven.

Leg lokaal vast welke teamleden minimaal nodig zijn voor een spoedintubatie van een vitaal bedreigde patiënt. Overweeg om een tweede intubator in het intubatieteam te hebben, bij een verwachte moeilijke anatomische/fysiologische luchtweg.

Leg lokaal vast welke specialist eindverantwoordelijk is voor een spoedintubatie van een vitaal bedreigde patiënt.

Consulteer, indien de situatie dit toelaat, voorafgaand aan een spoedintubatie de intensivist ter beoordeling van de indicatie tot spoedintubatie.

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

Ongewenste praktijkvariatie

Toelichting:

De aanbevelingen zijn geschreven als leidraad voor het vorm geven van veilige zorg rondom een intubatie van een acuut bedreigde patiënt. Op moment van schrijven is er in de organisatie van luchtwegmanagement buiten de OK behoorlijke praktijkvariatie in organisatiestructuur en verantwoordelijkheden waardoor er mogelijk risico’s bestaan. Om deze risico’s te beperken zijn nieuwe aanbevelingen geformuleerd waarmee lokaal afspraken gemaakt kunnen worden ten aanzien van de organisatiestructuur en verantwoordelijkheden bij de intubatie van de vitaal bedreigde patiënt.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

 5000-40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

Nee

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Verschil in inzicht/kennis tussen SEH-artsen, intensivisten en anesthesiologen.

2. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

3. Patiënt/ cliënt (naasten)

4. Sociale context

5. Organisatorische context

Reeds bestaande lokale werkafspraken kunnen moeten worden herzien. Dit kan consequenties hebben voor opleiding, productie van afdelingen / maatschappen.

6. Economische en politieke context

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

 Professional

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Vanuit de SEH, IC en anesthesiologie moeten gezamenlijke lokale werkafspraken worden geformuleerd ten aanzien van wie kan optreden als supervisor van intubaties van vitaal bedreigde patiënten, en welke specialisten beschikbaar moeten zijn voor assistentie.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

< 3 jaar

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

Nee