Implementatieplan

Aanbeveling

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

□ Ongewenste praktijkvariatie

□ Nieuwe evidentie

X Anders

Toelichting:

Het is onduidelijk wat de beste behandelstrategie is voor patiënten met een traumatisch miltletsel, leverletsel, nierletsel, ureterletsel, blaasletsel, urethraletsel en/of vaatletsel. Het is met name de vraag bij welke patiënten een conservatieve behandeling kan worden toegepast en bij welke patiënten een minimaal invasieve interventie of operatieve behandeling moet plaatsvinden.

NB. In de module kinderen, zwangeren en kwetsbare ouderen worden specifieke aandachtspunten voor deze subgroepen geformuleerd indien deze van toepassing zijn voor de verschillende typen orgaanletsels. Dit betreffen de aanbevelingen in de modules 11, 12, en 13. Deze implementatietabel geldt dus in principe ook voor deze modules.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

X < 5000

□ 5000-40.000

□ > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

Toelichting: Soms is er sprake van letsel aan meerdere organen, dan zijn meerdere aanbevelingen van toepassing. Het is belangrijk om dan na te gaan welk orgaan het meest is aangedaan (“treat first what kills first”), als er voor één orgaan operatieve ingreep nodig is kan wellicht de patiënt gebaad zijn door gelijk meerdere letsels op te lossen. Daarnaast kan er soms worden gekozen om conservatief te behandelen, waarna toch over moet worden gegaan op minimaal invasieve of operatieve behandeling.

□ Nee

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Voorbeelden

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

1. Richtlijn / klinisch traject (innovatie)

Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid

-

De aanbeveling opnemen in ziekenhuisprotocollen (voor zover dit er nog niet in staat).

2. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines

-

Verspreiding van de richtlijn zodat de kennis kan worden toegepast.

3. Patiënt/ cliënt (naasten)

Kennis, vaardigheden, houding, compliance

Niet van toepassing, gaat om acute situaties, overleg met patiënt is niet mogelijk.

Niet van toepassing, gaat om acute situaties, overleg met patiënt is niet mogelijk.

4. Sociale context

Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap

Vasthouden aan reguliere werkwijze

Verspreiding van de richtlijn zodat de kennis kan worden toegepast.

5. Organisatorische context

Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren

Vasthouden aan reguliere werkwijze

Verspreiding van de richtlijn zodat de kennis kan worden toegepast.

De aanwezigheid van een hybride OK kan snel overschakelen van gekozen behandelstrategie vergemakkelijken.

Het opzetten van een landelijke  registratie van de opvang en specifieke behandeling van abdominaal trauma te verrichten, kan zou helpend zijn om een transparant overzicht te krijgen met uitkomsten na behandeling. Dit kan praktijkvariatie doen afnemen en dienen als spiegelinformatie.

6. Economische en politieke context

Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)

-

-

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

X Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

De aanbeveling opnemen in ziekenhuisprotocollen (voor zover dit er nog niet in staat).

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

Dit zou relatief makkelijk te implementeren moeten zijn na het verspreiden van de geautoriseerde richtlijn. Het betreft namelijk grotendeels al bestaande zorg. Hier en daar zal aanscherping van een protocol noodzakelijk zijn.

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting: Dit zou relatief makkelijk te implementeren moeten zijn na het verspreiden van de geautoriseerde richtlijn. Voor elke orgaanmodule is een stroomschema ontwikkeld wat de implementatie in de praktijk zal ondersteunen. Daarnaast betreft dit zorg die eigenlijk al grotendeels in de praktijk wordt toegepast. Hier en daar zal aanscherping van een protocol noodzakelijk zijn.