Implementatieplan

Aanbeveling – 1.1	Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.
Aanbeveling – 1.2
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: Classificatie van abdominale orgaanletsels is van oudsher vastgelegd naar anatomische regio en uitgebreidheid van letsel in de Organ Injury Scale van de American Association of Surgery of Trauma (AAST-OIS). Het kan echter zo zijn, dat de hemodynamische conditie van de patiënt dusdanig slecht is, dat (chirurgische) behandeling direct moet plaatsvinden door middel van damage control benadering door middel van traumalaparotomie of – thoracotomie. Gradering volgens de AAST is dan niet mogelijk en kan dus ook niet leidend zijn voor indicatiestelling voor specifieke behandeling. Dit bevestigt het belang van de gehele (hemodynamische) conditie van de patiënt in deze setting. Nieuwe richtlijnen en classificatiesystemen nemen deze hemodynamische situatie van de patiënt in acht, gecombineerd met anatomische gradering van het letsel en andere geassocieerde letsels, zoals de gradering van de World Society of Emergency Surgery (WSES-gradering, via https://www.wses.org.uk/guidelines)
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 X < 5000 □ 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	□ Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? X Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	-	-
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Blijven vasthouden aan verouderde classificering.	De nieuwe classificering goed onder de aandacht brengen door middel van het verspreiden van de richtlijn.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Niet van toepassing, dit is een medische beslissing voor verslaglegging.	Niet van toepassing, dit is een medische beslissing voor verslaglegging.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Blijven vasthouden aan verouderde classificering.	De nieuwe classificering goed onder de aandacht brengen door middel van het verspreiden van de richtlijn.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Als huidige digitale patiëntendossiers het niet of moeilijk mogelijk maken om deze classificatie te gebruiken.	Een vast onderdeel binnen de verslaglegging waar de WSES classificatie structureel ingevuld kan worden.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	-	-
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) X Professional X Beroepsvereniging □ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	Zij dienen de nieuwe classificatie consequent te gaan gebruiken, en andere classificatie systemen achterwege te laten.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	X < 1 jaar □ < 2 jaar □ < 3 jaar Dit zou relatief makkelijk te implementeren moeten zijn na het verspreiden van de geautoriseerde richtlijn.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	*□ JaX Nee Toelichting:** Publicatie van de richtlijn moet voldoende zijn om alle partijen op de hoogte te stellen. Dit betekent namelijk dat hij door alle partijen is geautoriseerd en alle beroepsverenigingen dus achter deze aanbeveling staan.