Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling 2 - Schrijf aan patiënten met Barrettslokdarm geen aspirine of non-sferoïdale anti-inflammatoire drugs (NSAIDs) voor als chemopreventie
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie X Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: De barrettslokdarm-oesofagus richtlijn uit 2018 beschrijft alleen indirect bewijs voor preventie van dysplasie of adenocarcinoom in Barrettslokdarm. In deze module werd opnieuw beoordeeld of er recent bewijs is.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 X 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: [toelichting] □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Onbekendheid van de nieuwe richtlijn	Verspreiding/bekendheid van de nieuwe richtlijn
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Onbekendheid van de nieuwe richtlijn	Verspreiding/bekendheid van de nieuwe richtlijn
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Weerstand van patienten om chemopreventie te nemen	Verspreiding/bekendheid van de nieuwe richtlijn
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Toepassing van chemopreventie bij patienten met Barrettslokdarm niet uniform gedeeld door beroepsgroep	Weinig tot geen ernstige bijwerkingen bij gebruik chemopreventie
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Onwil om chemopreventie voor te schrijven door beroepsgroep	Middelen om chemopreventie eenvoudig voor te schrijven en er bestaat geen tekort van deze middelen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Mogelijke bezuinigingen middelen voor chemopreventie door beleidmakers	Middelen voor chemopreventie vergoed door ziektekostenverzekeraars

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

X Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

N.v.t.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

[toelichting]

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting:

[toelichting]

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}

Tabel B: Implementatietabel

Aanbeveling – 1

Overweeg om bij patiënten met Barrettslokdarm protonpompinhibitors als chemopreventie voor te schrijven.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.