Kennisvragen

Tijdens de ontwikkeling van deze module is gebleken dat er binnen deze module nog weinig bewijs is voor de onderbouwing van de aanbeveling en dus kennisvragen bestaan. De werkgroep meent echter dat een nieuwe RCT niet haalbaar is, aangezien er recent 2 Nederlandse RCTs zijn verricht. Wel zou kunnen worden onderzocht hoe de zorg duurzamer en kosteneffectiever te maken en uitkomsten bij kwetsbare patiëntengroepen te optimaliseren. Ook dient de rol van de robot-geassisteerde chirurgie verder te worden onderzocht. Een passende kennisvraag zou daarom zijn:

Hoe kan minimaal invasieve chirurgie voor maagcarcinoom verder worden geoptimaliseerd in termen van kosteneffectiviteit, duurzaamheid en uitkomsten bij kwetsbare patiëntengroepen inclusief de rol van robot-geassisteerde chirurgie?

Minimaal invasieve chirurgie is inmiddels de standaardbenadering voor maagresectie in een groot deel van de Nederlandse centra. De vraag verschuift van effectiviteit ten opzichte van open chirurgie naar optimalisatie van de procedure. Er is met name behoefte aan meer inzicht in kosteneffectiviteit, duurzamer materiaalgebruik (bv. herbruikbare vs. single-use instrumentarium), en veilige toepassing bij ouderen en andere kwetsbare groepen. De toenemende inzet van robot-geassisteerde chirurgie vraagt om evaluatie van toegevoegde waarde ten opzichte van conventionele laparoscopie, met aandacht voor klinische, economische en ecologische impact. Een prospectieve multicenter cohortstudie binnen bestaande kwaliteitsregistraties zoals DUCA, aangevuld met real-world data over zorggebruik, QALY’s en duurzaamheid, is hierbij aangewezen.