Implementatieplan

Aanbeveling

Gebruik bij patiënten ≥ 60 jaar met epilepsie, die behandeld worden met anti-aanvalsmedicatie, de risicofactoren scorelijst (uit de multidisciplinaire richtlijn osteoporose en fractuurpreventie) voor het nemen van een beslissing over het verrichten van aanvullend onderzoek in het kader van fractuurrisico

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

□ Ongewenste praktijkvariatie

□ Nieuwe evidentie

X Anders

Toelichting:

Er is een nieuwe richtlijn Osteoporose en Fractuurpreventie gepubliceerd waarbij de richtlijn epilepsie wilde aansluiten.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

□ < 5000

□ 5000-40.000

X > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

Toelichting: In de aanbeveling wordt verwezen naar de richtlijn Osteoporose en Fractuurpreventie. De eerste aanbeveling is specifiek voor mensen die anti-aanvalsmedicatie gebruiken. De tweede aanbeveling geldt in principe voor iedereen, maar werd door de werkgroep belangrijk gevonden om te benoemen.

Voor de verdere toelichting op implementatie van deze aanbeveling wordt dan ook verwezen naar de richtlijn Osteoporose en Fractuurpreventie. 

Aanbeveling 1 en 2

Adviseer iedereen die anti-aanvalsmedicatie gebruikt om vitamine D (zelfzorgmedicatie) te gebruiken [zie tabel gezondheidsraad (2012) voor dosering].

Dagdoseringen van meer dan 75µg (=3000IE) vitamine-D/dag en periodieke hoge doseringen van vitamine-D (zogenaamde bolus regimes ≥ 1500 µg (=60.000IE) vitamine-D per maand) worden afgeraden omdat zij mogelijk een verhoogd valrisico geven.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.