Review protocol

Muziektherapie + standaardzorg compared to standaardzorg in de behandeling van mensen met schizofrenie of schizofrenie-gerelateerde klachten waarbij sprake is van therapie-resistentie?

Uitkomsten

Absolute effecten^* (95% CI)

Relatief effect
(95% CI)

Aantal deelnemers
(studies)

Certainty of the evidence
(GRADE)

Opmerkingen

Risico met standaardzorg

Risico met muziektherapie + standaardzorg

a. Negatieve symptomen (korte termijn)

-

SMD 0.5 SD minder
(0.27 minder tot 0.73 minder)

-

319
(5 RCT’s)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,b,c

Standaardzorg gecombineerd met muziektherapie lijkt negatieve symptomen op korte termijn te verminderen, maar de evidence is zeer onzeker.

b. Negatieve symptomen (middenlange termijn)

-

SMD 0.55 SD minder
(0.24 minder tot 0.87 minder)

-

177
(3 RCT’s)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,b,d

Standaardzorg gecombineerd met muziektherapie lijkt negatieve symptomen op middenlange termijn te verminderen, maar de evidence is zeer onzeker.

c. Positieve symptomen (korte termijn)

-

SMD 0.18 SD minder
(0.6 minder tot 0.24 meer)

-

96
(1 RCT)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d

De evidence is zeer onzeker over het effect van standaardzorg gecombineerd met muziektherapie op het verminderen van positieve symptomen op korte termijn.

d. Cognitief functioneren - Aandacht (middenlange termijn)

-

SMD 0.72 SD minder
(0.22 minder tot 1.21 minder)

-

67
(1 RCT)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d

Standaardzorg gecombineerd met muziektherapie lijkt het cognitief functioneren (aandacht) op middenlange termijn te verbeteren, maar de evidence is zeer onzeker.

e. Cognitief functioneren - Alertheid & Aandacht (middenlange termijn)

-

SMD 0.25 SD minder
(0.74 minder tot 0.23 meer)

-

67
(1 RCT)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d,e

De evidence is zeer onzeker over het effect van standaardzorg gecombineerd met muziektherapie op het cognitief functioneren (alertheid + aandacht) op middenlange termijn.

f. Cognitief functioneren - Geheugen (korte termijn)

-

SMD 0.58 SD minder
(0.06 minder tot 1.09 minder)

-

60
(1 RCT)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d

Standaardzorg gecombineerd met muziektherapie lijkt het cognitief functioneren (geheugen) op korte termijn te verbeteren, maar de evidence is zeer onzeker.

g. Cognitief functioneren - Geheugen (middenlange termijn)

-

SMD 0.43 SD minder
(0.92 minder tot 0.06 meer)

-

67
(1 RCT)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d,e

De evidence is zeer onzeker over het effect van standaardzorg gecombineerd met muziektherapie op het cognitief functioneren (geheugen) op middenlange termijn.

h. Cognitief functioneren - Abstract denken (korte termijn)

-

MD 0.02 meer
(0.03 minder tot 0.07 meer)

-

90
(2 RCT’s)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d,e

De evidence is zeer onzeker over het effect van standaardzorg gecombineerd met muziektherapie op het cognitief functioneren (abstract denken) op korte termijn.

i. Cognitief functioneren - Abstract denken (middenlange termijn)

-

SMD 0.09 SD minder
(0.58 minder tot 0.39 meer)

-

67
(1 RCT)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d,e

De evidence is zeer onzeker over het effect van standaardzorg gecombineerd met muziektherapie op het cognitief functioneren (abstract denken) op middenlange termijn.

j. Cognitief functioneren - Abstract denken (middenlange termijn)

-

MD 1.18 minder
(0.33 minder tot 2.03 minder)

-

30
(1 RCT)

⨁◯◯◯
Zeer laag^a,d

Standaardzorg gecombineerd met muziektherapie lijkt het cognitief functioneren (abstract denken) te verbeteren op middenlange termijn, maar de evidence is zeer onzeker.

Tabel 1. Cognitieve gedragstherapie vs. controlecondities bij medicatieresistente schizofrenie

Uitkomsten

Aantal deelnemers
(studies)

Vertrouwen in het bewijs
(GRADE)

Relatief effect
(95% CI)

Absolute effecten

Risico met controle

Risico verschil met CBT

Positieve symptomen (post-treatment)

465

(9 RCT’s)

⨁⨁⨁◯
REDELIJK ^a

-

-

SMD 0.47 SD hoger
(0.27 hoger tot 0.67 hoger)

Positieve symptomen (follow-up)

365

(7 RCT’s)

⨁⨁⨁◯
REDELIJK ^a

-

-

SMD 0.41 SD hoger
(0.2 hoger tot 0.61 hoger)

Algemene symptomen (post-treatment)

639

(12 RCT’s)

⨁⨁⨁◯
REDELIJK ^a

-

-

SMD 0.52 SD hoger
(0.35 hoger tot 0.7 hoger)

Algemene symptomen (follow-up)

381

(7 RCT’s)

⨁⨁⨁◯
REDELIJK ^a

-

-

SMD 0.4 SD hoger
(0.2 hoger tot 0.6 hoger)

a. Bij meerdere studies is er een verhoogd RoB

Tabel 2. Cognitieve gedragstherapie vs. controlecondities bij clozapine-resistente schizofrenie

Uitkomsten

Aantal deelnemers
(studies)
Follow up

Certainty of the evidence
(GRADE)

Relatief effect
(95% CI)

Absolute effecten

Risico met controle

Risico verschil met CBT

totale symptomen

524
(4 studies)

⨁⨁◯◯ ^a,b

-

-

SMD 0.34 lager
(0.72 lager tot 0.05 hoger)

Positieve symptomen

525
(4 studies)

⨁⨁⨁◯^c

-

-

SMD 0.33 lager
(0.5 lager tot 0.16 lager)

Negatieve symptomen

529
(4 studies)

⨁⨁⨁◯ ^b

-

-

SMD 0.1 lager
(0.27 lager tot 0.07 hoger)

PSYRATS cognitief

421
(2 studies)

⨁⨁⨁◯ ^b

-

-

SMD 0.26 lager
(0.54 lager tot 0.01 hoger)

Totale symptomen (follow-up)

470
(3 studies)

⨁⨁⨁◯ ^b

-

-

SMD 0.1 lager
(0.28 lager tot 0.09 hoger)

Positieve symptomen (follow-up)

470
(3 studies)

⨁⨁⨁◯^a

-

-

SMD 0.2 lager
(0.38 lager tot 0.02 lager)

Negatieve symptomen

(follow-up)

472
(3 studies)

⨁⨁⨁◯ ^b

-

-

SMD 0.02 hoger
(0.16 lager tot 0.2 hoger)

PSYRATS cognitief

(follow-up)

398
(2 studies)

⨁⨁◯◯^{a, b}

-

-

SMD 0.19 lager
(0.39 lager tot 0.01 hoger)