Review protocol

Onderwerp

Diagnostiek van psychose

Uitgangsvragen

Individueel profiel

1. Op welke manier neem je de kenmerken in het individuele patiëntprofiel zoals beschreven in de EBRO module vroege psychose mee in de diagnostiek bij terugkerende en chronische psychose? (o.b.v. consensus, voor deze vraag wordt geen nieuwe literatuur gezocht).

• 1a. Leeftijd: Hoe is leeftijd (ingedeeld in leeftijdsgroepen bijv. vanaf 12-18 jaar (early onset), 60-80 jaar (late onset psychose) etc.) van invloed op het beloop van psychose?
• 1b. Wanneer vermoeden we een licht verstandelijke beperking (LVB) of zwakbegaafdheid (ZB) bij mensen met een psychose-spectrum stoornis? (op basis van consensus, voor deze vraag wordt geen literatuur gezocht).
• 1c. Welke screenings-instrumenten kan men inzetten om dit vermoeden te toetsen?
• 1d. Welke instrumenten kunnen ingezet worden om de diagnose LVB/ZB te stellen?

Categoriale diagnostiek

2. Hoe voer je (categoriale en dimensionele) diagnostiek van niet-affectieve psychose uit? Gelden de aanbevelingen zoals beschreven in de EBRO module vroege psychose ook voor mensen met terugkerende of chronische psychose? (o.b.v. consensus, voor deze vraag wordt geen nieuwe literatuur gezocht).

• 2a. Verandert de categorale diagnose van patiënten met een psychotische stoornis gedurende de tijd? Of verandert de categorale diagnose van een patiënt met een affectieve psychose gedurende de tijd in een psychotische stoornis?
• 2b. Op welke manier dient het diagnostisch proces aangepast te worden (bijv. naar een minder verbale opzet) voor mensen met LVB (ander instrument, andere betrouwbaarheid instrumenten of andere afname)?

Criteria voor inclusie van studies in de review

• Populatie

• Personen van 12 of ouder met een niet-affectieve (eerste) psychose. (exclusie van Ultra Hoog Risico)

• Interventie

Vraag 1a (individueel profiel - leeftijd eerste psychose)

• Leeftijd van eerste psychotische episode (voorkeur voor standaard leeftijdsgroepen)

Vraag 1c (individueel profiel - screeningsinstrumenten LVB)

• LVB / ZB screeningsinstrumenten

Vraag 1d (individueel profiel - diagnostische instrumenten LVB)

• Diagnostische instrumenten voor LVB / ZB

Vraag 2 a (stabiliteit categorale diagnose)

• Categorale diagnose psychotische stoornis of affectieve psychose

Vraag 2b (categorale diagnose bij LVB)

• Aangepast diagnostisch proces, dat rekening houdt met LVB

• Vergelijking

Vraag 1c

• Diagnostiek volgens de DSM-5(LVB) of DSM-IV-TR (ZB)

• Kritische

Uitkomstmaten

Vraag 1a

• Toe-/ afname symptomen
• Mortaliteit
• (psycho)sociaal functioneren
• zorgconsumptie
• kwaliteit van leven

Vraag 1c

• Sensitiviteit: de kans dat het instrument een positieve uitslag geeft bij mensen die een niet-affectieve (eerste) psychose hebben (correct geïdentificeerde positieven)
• Specificiteit: de kans dat bij mensen die geen niet-affectieve (eerste) psychose hebben het resultaat van de test negatief is (correct geïdentificeerde negatieven).

Vraag 2a

• % veranderde diagnose (gedurende een bepaalde tijdsperiode)

• Belangrijke uitkomstmaten

Vraag 1 c

• Positief Voorspellende Waarde: gaat over welke proportie van alle personen met een positieve uitslag een correcte diagnose heeft door het instrument
• Negatief Voorspellende Waarde: gaat over welke proportie van alle personen met een negatieve uitslag een correcte diagnose heeft door het instrument
• Area under the Curve (AUC): is een maat waarbij voor elk afkappunt de correct geïdentificeerde positieven als functie wordt genomen van de niet-correct geïdentificeerde positieven. Het is een algemene uitkomstmaat, die aangeeft of een test goed kan discrimineren tussen mensen met of zonder niet-affectieve (eerste) psychose. Een AUC score is voor de klinische praktijk weinig bruikbaar omdat deze niet gebaseerd is op een specifiek afkappunt.

• Studiedesign

• Systematic reviews (met/zonder Meta-analysis)
• Vraag 1a Longitudinaal (cohort)
• Vraag 1c en 1d Cross-sectioneel
• Vraag 2a Longitudinaal (cohort)
• Vraag 2b Cross-sectioneel

Databases searched

• CINAHL, Psychinfo en PsycINFO

Data searched

• inception tot heden, bij een update vanaf de laatste search datum in de EBRO module vroege psychose

De review strategie

Vraag 2 en 2b

• In overleg met de werkgroep extrapolatie van categoriale en dimensionele instrumenten vanuit de EBRO module vroege Psychose (tabel 5.1 Diagnostische instrumenten per dimensie en 5.2 Overige diagnostische instrumenten en 5.3 Kenmerken instrumenten (zie p. 82-86))

Andere vragen

• De informatiespecialist voert de zoek strategie uit. 1 naar systematic reviews+richtlijnen en de ander naar individuele studies. De reviewer selecteert de studies in twee fases. Een eerste selectie op titel en abstract. Met een tweede full tekst selectie van twijfel artikelen.
• De reviewer verwerkt de resultaten in evidence tabellen en beoordeeld de individuele studies op kwaliteit.
• Mocht er een systematische review van voldoende kwaliteit worden gevonden over dit onderwerp, dan wordt deze eventueel ge-update.
• Literatuurlijsten van gevonden studies worden gecontroleerd op gemiste studies en experts wordt gevraagd of er mogelijk studies zijn gemist.