Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
1^e: Bespreek de hoge herhalingskans, de start van behandeling en de gewenste begeleiding voor hyperemesis gravidarum (HG) in een volgende zwangerschap bij vrouwen met HG in het verleden. Heb bij beide partners aandacht voor de psychische en sociale impact en de angst voor herhaling van de HG klachten.	< 1 jaar	Geen/minimaal: Het gaat om een relatief kleine groep vrouwen die in aanmerking komt voor preconceptionele advisering i.v.m. HG in de voorgeschiedenis (0,3 -3% van de zwangeren maakt HG door)	Disseminatie van de richtlijn.	Onbekend	Disseminatie van de richtlijn. Vooral focus op gynaecologen, verloskundigen en huisartsen. Goede informatievoorziening voor patiënten via thuisarts	NVOG	Geen
2^e: Adviseer vrouwen preconceptioneel een gezond dieet (met zwangerschapsmultivitaminen), een gezond gewicht en leefstijl na te streven. Indien geïndiceerd initieer psychische behandeling en sociale steun (thuis, werk). Bespreek de optie van bescherming van het gebit (tandarts).	<1 jaar	Geen/minimaal: Het gaat om een relatief kleine groep vrouwen die in aanmerking komt voor preconceptionele advisering i.v.m. HG in de voorgeschiedenis (0,3 -3% van de zwangeren maakt HG door)	Disseminatie van de richtlijn.	Onbekend	Disseminatie van de richtlijn. Vooral focus op gynaecologen, verloskundigen en huisartsen. Goede informatievoorziening voor patiënten via thuisarts	NVOG	Geen
3^e: Geef al tijdens de zwangerschap waarin HG optreedt (het kraambed en de nacontrole) informatie over recidief kans HG en toekomstige begeleiding. Maak een afspraak voor een preconceptioneel consult ruim voor een nieuwe zwangerschap.	<1 jaar	Geen/minimaal: Het gaat om een relatief kleine groep vrouwen die in aanmerking komt voor preconceptionele advisering i.v.m. HG in de voorgeschiedenis (0,3 -3% van de zwangeren maakt HG door)	Disseminatie van de richtlijn.	Onbekend	Disseminatie van de richtlijn. Vooral focus op gynaecologen, verloskundigen en huisartsen. Goede informatievoorziening voor patiënten via thuisarts	NVOG	Geen
4^e: Bepaal een plan van aanpak voor een (eventuele) nieuwe zwangerschap met stapsgewijs medicatie-opties. Geef het recept al preconceptioneel mee zodat er direct gestart kan worden indien zwanger. Leg de afspraken duidelijk vast in de correspondentie naar 1^e en 2^e lijn.	<1 jaar	Geen/minimaal: Het gaat om een relatief kleine groep vrouwen die in aanmerking komt voor preconceptionele advisering i.v.m. HG in de voorgeschiedenis (0,3 -3% van de zwangeren maakt HG door)	Disseminatie van de richtlijn.	Onbekend	Disseminatie van de richtlijn. Vooral focus op gynaecologen, verloskundigen en huisartsen. Goede informatievoorziening voor patiënten via thuisarts	NVOG	Geen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.
² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken. ³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.