Kennisvragen

Tijdens de ontwikkeling van deze module is gebleken dat er binnen deze module nog te weinig bewijs is voor de onderbouwing van de aanbeveling en dus kennisvragen bestaan. De werkgroep is van mening dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk. 

Kennisvragen:

• Wat zijn de (on)gunstige effecten van vroege cholecystectomie bij patiënten met acute cholecystitis?
• Wat is de maximale symptoomduur vóór SEH-presentatie waarbij een laparoscopische cholecystectomie nog veilig en effectief kan worden uitgevoerd?
• Welke rol speelt galblaasdrainage in de beslissing tussen directe laparoscopische cholecystectomie en uitgestelde operatieve behandeling?

Toelichting:

Er is geen bewijs gevonden over het effect van vroege cholecystectomie op kwaliteit van leven, ten opzichte van uitgestelde cholecystectomie. Verder ontbreken gegevens over het risico op interval complicaties (met name recidief cholecystitis en biliaire obstructie) tijdens de “afkoel” periode bij uitgestelde cholecystectomie. 

Er is momenteel geen bewijs beschikbaar over het effect van een vroege cholecystectomie op de kwaliteit van leven in vergelijking met een uitgestelde cholecystectomie. Daarnaast ontbreken gegevens over het risico op intervalcomplicaties, zoals recidiverende cholecystitis en biliaire obstructie, tijdens de zogenoemde “afkoelperiode” bij patiënten die wachten op een uitgestelde ingreep. Ook blijft onduidelijk wat de maximale duur van symptomen vóór presentatie op de spoedeisende hulp (SEH) is, waarbij een laparoscopische cholecystectomie nog als veilig en effectief kan worden beschouwd. Daarbij speelt de onduidelijke definitie van wat wordt verstaan onder ‘acuut opereren’ een rol. Verder is onvoldoende bekend over de rol van galblaasdrainage in de afweging tussen directe operatieve interventie en het uitstellen van de cholecystectomie.