Implementatieplan

Aanbeveling – 1

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

□ Ongewenste praktijkvariatie

x Nieuwe evidentie

x Anders

Toelichting:

De richtlijnmodule uit 2012 voor lumbale facetgewrichtspijn adviseert dat, na een positieve diagnostische mediale vertakking-blokkade (ten minste 50% pijnvermindering binnen twee uur), radiofrequente behandeling een gunstig analgetisch effect heeft. Deze module presenteert het meest recente bewijs over de toegevoegde waarde van radiofrequente laesie bij patiënten met lumbale facetpijn die niet reageren op drie maanden conservatieve therapie. Dit is naar verwachting een niet zo’n hele grote groep patiënten, zeker <5000.

Momenteel is dit niet-vergoede zorg (ZIN duiding), dit is ook een reden geweest om deze module te herzien.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

x < 5000

□ 5000-40.000

□ > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

Toelichting: Deze aanbeveling is een submodule binnen een module met andere behandelopties over facetpijn. In de aanbeveling staat ook benoemd dat dit deze behandeling onderdeel is van een multimodale behandeling.

□ Nee

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Voorbeelden

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid

-

Verspreiding van de richtlijn

Onder aandacht brengen van de richtlijn door middel van cursussen/congressen evt. publicaties

2. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines

-

Scholing is vereist voor zorgprofessionals die deze behandeling gaan uitvoeren zodat deze uniform kan worden aangeboden.

3. Patiënt/ cliënt (naasten)

Kennis, vaardigheden, houding, compliance

-

-

4. Sociale context

Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap

-

-

5. Organisatorische context

Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren

-

Opstellen van kwaliteitseisen en scholingsprogramma’s (door NVA).

Opname in landelijke pijn NVA- kwaliteitsregistratie.

Evaluatie zoals beschreven in de overwegingen – alinea over haalbaarheid.

6. Economische en politieke context

Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)

In 2025 is deze zorg niet-vergoede zorg. De werkgroep voorziet dus financiële belemmeringen. (zie implementatie termijn/tijdbestek)

-

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

x Patiënt/ cliënt (naaste)

x Professional

x Beroepsvereniging

x Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

x Zorginstituut [herziening duiding nodig]

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Scholing is vereist voor zorgprofessionals die deze behandeling gaan uitvoeren zodat deze uniform kan worden aangeboden. Vanuit de beroepsgroep (NVA) kan deze worden aangeboden en ziekenhuizen dienen hier in te faciliteren.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

□ < 1 jaar

□ < 2 jaar

x < 3 jaar

Er is een langere implementatietermijn aangehouden omdat deze zorg in 2025 niet-vergoede zorg is. Een gefaseerde implementatie, waarbij wordt gestart in een beperkt aantal ziekenhuizen, wordt aanbevolen, inclusief een evaluatie één jaar na de publicatie van de richtlijn.

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* □ Nee

Toelichting: dit is nu nog niet van toepassing. Scholing is een element dat in de toekomst (als deze zorg mogelijk wel vergoed zou kunnen worden) wel geschikt zou zijn voor een implementatie-impuls.