Implementatieplan

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Ongewenste praktijkvariatie

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

x

< 5000

5000-40.000

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

x

Onvoldoende onderbouwing in de literatuur voor optimale frequentie van controles

Bestaande ESC-richtlijnen en NVVC-aanpassingen bieden houvast; routinematige basisdiagnostiek (ECG, Holter, echo) kan eenvoudig in richtlijnen geborgd worden

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

x

Complexere onderzoeken (cardiale MRI, elektrofysiologisch onderzoek) vergen gespecialiseerde expertise en apparatuur

Basiscontroles zijn breed uitvoerbaar en laagdrempelig; goede instructie maakt het mogelijk om ECG’s ook door hoofdbehandelaar of neuroloog te laten uitvoeren.

Patiënt/ cliënt (naasten)

x

Cardiale MRI en invasieve onderzoeken worden als belastender ervaren.

Routinematige onderzoeken zijn laag-belastend; patiënten hebben voorkeur voor efficiënte follow-up en gezamenlijke besluitvorming, wat acceptatie vergroot

Sociale context

Variabele betrokkenheid en kennis bij eerstegraads familieleden

Familieleden kunnen via genetisch centrum geïnformeerd worden en DNA-onderzoek kan verricht worden, wat bijdraagt aan vroegtijdige opsporing.

Organisatorische context

Niet altijd noodzaak of mogelijkheid om alle patiënten in expertisecentra te laten volgen; complexere casuïstiek vraagt om verwijzing en multidisciplinair overleg.

Basisscreening kan lokaal plaatsvinden; duidelijke criteria voor verwijzing ondersteunen een efficiënte organisatie van zorg.

Financiële en juridische context

Cardiale MRI en elektrofysiologisch onderzoek zijn kostbaar; herhaalde controles verhogen middelenbeslag

Basisonderzoeken zijn relatief goedkoop en breed beschikbaar; vroegtijdige detectie voorkomt complicaties en dure interventies op termijn.

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

x

Patiënt/ cliënt (naaste)

Bereidheid tot deelname en voorkeur voor efficiënte follow-up.

x

Professional

Uitvoeren van screenings volgens aanbeveling, gezamenlijke besluitvorming.

x

Beroepsvereniging, nl

Opnemen in richtlijnen en standaarden.

x

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Organiseren en faciliteren van diagnostiek en follow-up.

x

Zorgverzekeraars/ NZa

Bekostiging van onderzoeken en controles

x

Zorginstituut [duiding nodig]

Duiding en borging in landelijke kaders

Anders 

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

< 1 jaar

x

Binnen 2-3 jaar

De aanbevelingen vragen om structurele inbedding en organisatie (zoals verwijzing, afspraken over expertisecentra en multidisciplinaire samenwerking).

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

x

Ja

Ja, want er is behoefte aan landelijke afstemming, multidisciplinaire samenwerking en gespecialiseerde expertise en organisatie

Nee

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

x

Ja *

Het gaat om ziekenhuisgebonden zorg die multidisciplinaire samenwerking vraagt en bijdraagt aan uniforme toepassing en tijdige opsporing van complicaties

Nee