Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Ongewenste praktijkvariatie / nieuwe evidence Toelichting: Met toenemende diagnostische mogelijkheden lijkt het standaard verrichten van een BAL niet altijd meer noodzakelijk en zijn er specifieke verwekkers bij specifieke röntgenbeelden die het doen van een BAL rechtvaardigen.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	Navraag NICE: < 400 patiënten per jaar.
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Voortschrijdend inzicht vereist update van lokale protocollen.	Updaten van protocollen verbetert patiëntgerichte diagnostiek.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	De lokale gewoonte om standaard een BAL uit te voeren is moeilijk te veranderen; lage bewijskracht maakt overtuigen lastig.	Gerichte scholing kan kennis en bewustzijn verhogen.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Er is uitleg nodig over waarom soms geen invasieve diagnostiek wordt gedaan.	Verrichten van een BAL op specifieke indicatie is minder belastend voor de patiënt met hogere opbrengst.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Zorgverleners zijn gewend aan de standaardprocedure; gedragsverandering nodig.	Invoering van casusbesprekingen kan gedragsverandering stimuleren.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Capaciteit scopie kan beperkte beschikbaarheid veroorzaken.	Efficiënter gebruik van resources.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Potentieel minder kosten door minder onnodige invasieve diagnostiek.

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

□ Professional

□ Beroepsvereniging

Vooral de professional

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Bewust nadenken, kennis vergroten immuungecompromitteerde patient en microbiologische mogelijkheden

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

Kleine wijziging

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Nee

Toelichting:

Publicatie en opname in standaardrichtlijnen is voldoende. Geen aanvullende implementatieactiviteiten noodzakelijk.

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}