Kennisvragen

1. Wat is de effectiviteit en veiligheid van sacrocolpopexie met mesh ten opzichte van sacrospinale fixatie met eigen weefsel, in termen van subjectieve en objectieve uitkomsten, complicaties en re-interventies op de lange termijn? 

Toelichting: De huidige literatuur bestaat voornamelijk uit kleine, methodologisch beperkte studies. Er is geen eenduidig bewijs voor verschillen in subjectieve klachten, herbehandeling of complicaties. Een grootschalige RCT In Nederland heeft  onvoldoendeinclusie bereikt. Langdurige prospectieve cohortstudies kunnen aanvullende inzichten bieden. De vijfjaarsresultaten van de SALTO-2-studie zijn nog niet beschikbaar.

2. Wat zijn de kosten en duurzaamheidsaspecten van sacrocolpopexie in vergelijking met sacrospinale fixatie?

Toelichting: Er zijn geen recente kostenanalyses beschikbaar. Sacrocolpopexie gaat doorgaans gepaard met een langere operatieduur, meer ziekenhuisbezoeken (langere follow-up) en mogelijk meer materiaalgebruik (mesh, robot, scopie). Onderzoek naar kosteneffectiviteit en milieu-impact is wenselijk.

3. Hoe beïnvloeden patiëntwaarden, voorkeuren en contextfactoren (zoals kwetsbaarheid en eerdere buikchirurgie) de keuze tussen sacrocolpopexie en sacrospinale fixatie?

Toelichting: Er zijn geen samen-beslisinstrumenten of kwalitatieve studies die inzicht geven in hoe vrouwen deze afweging maken. Onderzoek naar gedeelde besluitvorming en voorkeuren, inclusief subgroepen (bijv. ouderen, kwetsbaren), is relevant.

4. Wat is de plek van apicale suspensie middels BSC mesh bij vrouwen met een apicale prolaps? 

Toelichting: er zijn geen studies gevonden die een sacrospinale fixatie met BSC-mesh vergelijken met een sacrospinale fixatie zonder mesh of met sacrocolpopexie bij vrouwen met apicale prolaps. Er is momenteel een studie gaande.

5. Wat is de behandeling van 1^e keus bij vrouwen met een apicale prolaps na een hysterectomie vanwege prolaps? 

Toelichting: er zijn geen studies gevonden die deze vraag beantwoorden.