Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1-3
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie □Nieuwe evidentie x Anders Toelichting: Cerebrale aneurysmaclips zijn kleine, metallische klemmetjes die gebruikt worden om een intracranieel aneurysma of arterioveneuze malformatie te behandelen. Ferromagnetische clips kunnen een absolute contra-indicatie zijn voor MRI-onderzoek. Op dit moment worden in Nederland voornamelijk MR-voorwaardelijke of MR-veilige clips toegepast, maar tot laat in de vorige eeuw zijn ferromagnetische exemplaren gebruikt. Ook bij jongvolwassenen, waardoor nog decennialang patiënten in het ziekenhuis kunnen komen met wellicht een aneurysmaclip die ferromagnetische is. De praktijkervaring in Nederland is dat het type clip regelmatig niet is te achterhalen. Op grond van gegevens die vaak nog wel zijn te achterhalen zoals ziekenhuis en jaartal van implantatie valt het risico veelal echter wel in te schatten. Een eenduidige richtlijn voorziet daarbij in de behoefte van MR veiligheidsdeskundigen om risico’s in te schatten.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 x 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	□ Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: [toelichting] x Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	De eerdere richtlijnaanbevelingen zijn goed onder de aandacht gebracht vanuit de relevante beroepsverenigingen, geïmplementeerd en opgevolgd. De verwachting is dat dit ook voor de aanpassingen in deze aanbevelingen zal gelden.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Update van lokale protocollen naar aanleiding van de richtlijn.	Bijscholing professionals
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen, iedereen is doordrongen van de risico’s.	Iedereen is doordrongen van de risico’s.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen, al onderdeel van standaardzorg.	Al onderdeel van standaardzorg.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen, al onderdeel van standaardzorg.	Al onderdeel van standaardzorg.

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

x Patiënt/ cliënt (naaste)

x Professional

□ Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Vrijwel niets, dit is al standaardzorg.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

x < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

Het betreft een aanpassing van de aanbevelingen op detail niveau.[toelichting]

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* x Nee

Toelichting:

[toelichting]

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}