Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1 t/m 6 en 8 t/m 11
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie x Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: Deze module is naar voren gekomen in de need-for-update en geprioriteerd om te herzien vanwege nieuwe literatuur.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 □ 5000-40.000 x > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	x Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: De gedane aanbevelingen zijn onderdeel van een modulaire update van een geselecteerde set aan uitgangsvragen binnen de richtlijn veilig gebruik van contrastmiddelen. Overige aanbevelingen t.a.v. de preventie van PC-AKI (richtlijn secties 2.4.2 t/m 2.4.7) zijn te zien als losstaande aanbevelingen, waarbij geen conflict wordt beschouwd tussen de actuele gedane aanbevelingen binnen de huidige module en deze overige aanbevelingen t.a.v. de preventie van PC-AKI. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	De gedane aanbevelingen komen voort uit beperkt beschikbare onderzoeksresultaten.	Binnen de modulaire revisie van deze richtlijn zijn gedane aanbevelingen met zorg samengesteld op dusdanige wijze dat deze goed geïntegreerd kunnen worden binnen lokale protocollen. Er is specifieke aandacht geweest voor het niet komen te doen van aanbevelingen die afwijken van de huidige praktijk, zonder afdoende wetenschappelijke onderbouwing.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Op basis van bestaande lokale protocollen kunnen zorgverleners gebruik maken van andere contrast nefropathie preventie strategieën dan gedaan binnen de actuele aanbevelingen.	De verschillen in contrast nefropathie preventie strategieën zijn beperkt in uitvoering, waarbij aanpassing van lokale protocollen waar nodig om in lijn te komen met actuele aanbevelingen, als goed uitvoerbaar wordt beschouwd.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Niet van toepassing	Niet van toepassing
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Niet van toepassing	Niet van toepassing
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Actuele protocollen op lokaal niveau kunnen afwijken van de gedane nationale aanbevelingen met oogpunt op indicatiestelling, type infusievloeistof en duur van toediening van infusievloeistof.	De aanbevolen infusievloeistof is breed beschikbaar. De aanbeveling met betrekking tot de duur van toediening van de infusievloeistof wordt beschouwd als zijnde goed klinisch uitvoerbaar zonder significante implicaties qua opname aantallen of opname duur wanneer vergeleken met de huidige dagelijkse praktijk.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Niet van toepassing	Niet van toepassing

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

x Professional

x Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Op indicatie revisie van lokale protocollen waarbij deze afwijken van de actuele aanbevelingen.
Bij aanpassing van protocollen, informatievoorziening richting en educatie van (ondersteunend) personeel.
Op indicatie aanpassingen binnen het EPD/medicatie voorschrijfsysteem, afhankelijk van lokale digitale implementatie van contrast nefropathie protocollen.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

x < 2 jaar

□ < 3 jaar

De verwachte implicaties voor implementatie zijn niet groot.

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* x Nee

Toelichting:

De verwachte implicaties voor implementatie zijn niet groot.

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}

Tabel B: Implementatietabel

Aanbeveling – 7

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.