Kennisvragen

Tijdens de ontwikkeling van deze module is gebleken dat er binnen deze module nog te weinig bewijs is voor de onderbouwing van de aanbeveling van bepaalde deelgebieden en dus kennisvragen bestaan. De werkgroep meent dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk. Zo is er weinig tot geen data over behandeling van patiënten met intracerebrale (primair of metastasen) of hematologische maligniteiten en acute VTE, en weinig tot geen data over behandeling van acute kanker-geassocieerde VTE met dabigatran. Tenslotte is er alleen literatuur beschikbaar over dosisreductie voor lange termijn behandeling van kanker-geassocieerde VTE voor apixaban, en niet voor de andere DOACs. De volgende concrete kennisvragen zijn relevant:

• Met welk antistollingsmiddel kan een acute maligniteit-geassocieerde VTE het beste behandeld worden in patiënten met een intracerebrale tumor of hematologische maligniteit? In het bijzonder als de hematologische maligniteit gepaard gaat met trombocytopenie?
• Wat is het effect van behandeling met dabigatran bij patiënten met een acute maligniteit-geassocieerde VTE?
• Wat is het optimale antistollingsbeleid in de (terminaal) palliatieve fase van behandeling?
• Wat is de optimale duur van antistollingstherapie bij patiënten met een maligniteit en acute VTE?
• Kan de dosering van rivaroxaban of edoxaban na de eerste zes maanden behandeling van acute maligniteit geassocieerde VTE worden gereduceerd?
• Wat is beste behandeling van nieuwe trombose of progressie van trombose onder antistolling?