Implementatieplan

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

Ongewenste praktijkvariatie

Nieuwe evidentie

X

Anders

De afgelopen jaren is het zorglandschap voor deze categorie patiënten veranderd. Het is van belang dat er aandacht wordt besteed aan de organisatie van zorg om uniformiteit te bevorderen en zorgprofessionals handvatten te geven.

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

5000-40.000

X

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

X

Ja

Sluiten aan bij module 8.4 en module 4, 5 en 6 van de richtlijn CGA.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

• Variatie in interpretatie en toepassing.
• Onvoldoende integratie in bestaande zorgpaden.

Handvatten voor goede implementatie van tijdig CGA

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Onvoldoende tijd/capaciteit om CGA tijdig uit te voeren.

• Versterkt samenwerking en communicatie tussen de zorgprofessionals betrokken bij de zorg voor kwetsbare ouderen in het ziekenhuis.
• Afspraken kunnen houvast bieden bij complexe patiënten.

Patiënt/ cliënt (naasten)

CGA kan als belastend worden ervaren door kwetsbare ouderen.

CGA kan helpen bij Samen Beslissen en draagt bij aan persoonsgerichte zorg.

Sociale context

Beperkte samenwerking tussen medische en sociale domeinen.

• Er kan een brug geslagen worden door middel van duidelijke afspraken.
• Regionale netwerken kunnen sociale context beter integreren.

Organisatorische context

Verschillen in werkwijze tussen instellingen.

• CGA kan als kwaliteitsinstrument worden ingebed in organisatiebeleid.
• Digitale overdrachtsformulieren en EPD-integratie kunnen samenwerking verbeteren.

Financiële en juridische context

Juridische onduidelijkheid over verantwoordelijkheden bij overdracht.

• Een goede samenwerking kan leiden tot kostenbesparing door betere triage en minder heropnames.
• Beleidsmakers kunnen CGA opnemen in bekostigingsmodellen.

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

X

Patiënt/ cliënt (naaste)

Helpt bij samen beslissen over passende zorg. 

X

Professional

Heldere afspraken over rolverdeling en verwijscriteria in binnen het ziekenhuis. 

X

Beroepsvereniging, nl

Ondersteuning bij implementatie via scholing en tools, afstemming tussen beroepsgroepen over samenwerking.

X

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Beleidsmatige inbedding in zorgpaden, ondersteunen van regionale overlegstructuren, investering in ICT en overdrachtsmiddelen.

X

Zorgverzekeraars/ NZa

Duidelijke financiering, ook bij integrale samenwerking binnen het ziekenhuis.

Zorginstituut [duiding nodig]

Duiding van CGA als onderdeel van passende zorg, samenwerking met veldpartijen voor landelijke implementatie, ondersteuning bij opname in kwaliteitskaders.

X

Anders 

Afspraken over overdracht en samenwerking met medische zorg, inzet van wijkverpleegkundigen en sociaal werkers, technische ondersteunen voor veilige en efficiënte (digitale) gegevensoverdracht.

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

< 1 jaar

X

binnen 2-3 jaar

De aanbeveling vraagt om structurele samenwerking en afstemming tussen meerdere zorgprofessionals binnen het ziekenhuis.

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

Ja

X

Nee

Regionale implementatieprogramma’s zijn belangrijk om afspraken op maat te maken per regio, financiële middelen zijn nodig voor scholing, overleg en procesinrichting, en landelijke regie en coördinatie door verschillende partijen zijn noodzakelijk.

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja *

X

Nee

Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische Zorg is niet vanzelfsprekend, tenzij het onderdeel is van een bredere implementatieagenda voor transmurale zorg of ouderenzorg. De zorg wordt namelijk zowel binnen de ziekenhuismuren als transmuraal geleverd.