Kennislacunes

De PICO vraag was: What are the effects of pharmacological interventions on severity of agitation and aggression, duration of treatment and side effects among patients with

neuropsychiatric sequelae of acquired brain injury?

P:	Adult patients with agitation/aggression as neuropsychiatric sequelae of acquired brain injury
I:	Pharmacological interventions: antipsychotic medication, anticonvulsants, dopaminergic antidepressants, beta-blockers, benzodiazepines
C:	No treatment, placebo, or care as usual
O:	Severity of agitation and aggression, side-effects

Voor zowel de primaire uitkomstmaat ernst van agressie en agitatie als voor de belangrijke uitkomstmaat bijwerkingen was de bewijskracht uit de literatuur zeer laag. Daarom is er meer onderzoek nodig naar de effecten van medicamenteuze behandelingen op agressie en agitatie na NAH (zie PICO).

Om meer inzicht te krijgen in het effect van medicatie, is het van belang om in de studie-opzet duidelijk te maken over welke patiëntengroep het gaat (hyperacuut, acuut of chronische fase), wat het effect is op agitatie en agressie gemeten met gevalideerde vragenlijsten, wat het effect is op PTA/confusional state en op cognitief en motorisch herstel.

Het therapeutisch potentieel van endocriene behandelopties is een kennislacune. Het beslechten van deze lacune is met name van belang gezien de cruciale rol van de hypothalamus bij agressie en de invloed van dag/nachtritmetijd van het jaar, de voedingstoestand, stress en testosteron- en oestrogeenniveau ’s. Onderzoek is nodig naar de werking van DORA’s en hormoonderivaten zoals allopregnolon (Antonoudiou 2022; Boero, 2019) bij patiënten met hersenletsel.