Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1 Aanbeveling – 2	Adviseer bewegingsinterventies bij patiënten met MCI conform de gangbare richtlijnen. Er is geen reden om af te zien van de algemene Nederlandse beweegnormen en -adviezen. Adviseer voedingsinterventies bij patiënten met MCI, conform de schijf van vijf of eventueel een Mediterraan- of MIND dieet afhankelijk van de voorkeuren van patiënt. Er is geen reden om af te zien van algemene Nederlandse adviezen van het voedingscentrum.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie X Anders Toelichting: Praktijk variatie in Nederland en toegevoegde waarden van interventie was onduidelijk.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 □ 5000-40.000 X > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? □ Nee Toelichting: Deze module bestaat uit drie submodules welke samenhangen met elkaar.
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Voorbeelden	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Evidence over effectiviteit is beperkt	Laagdrempelig toegankelijk Kan aangepast worden aan de lokale situatie
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Eigen overtuigingen individuele zorgverlener Beperkte vaardigheden ten aanzien van ondersteuning gezondheidsvaardigheden van de patiënten	Weinig tijdsintensief om toe te passen in de spreekkamer
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Effect afhankelijk van gezondheidsvaardigheden van de patiënt en diens omgeving	Projecten in het publieke domein/overheid Persoonlijke motivatie zelfstandig te blijven
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Culturele veschillen ten aanzien van preventie
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Vereist weinig aanpassing van bestaande zorgprocessen.	Projecten in het publieke domein/ overheid
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Individuele regelingen binnen welzijn zijn mogelijk, maar afhankelijk van lokale omstandigheden	Betrekkelijk lage kosten indien uitvoering op grote groepen Druk om middels preventie zorgkosten omlaag te brengen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	X Patiënt/ cliënt (naaste) X Professional X Beroepsvereniging X Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig] □ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	Stimuleren van onderzoek. Aanbevelingen opvolgen. Kennisdisseminatie.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	X < 1 jaar □ < 2 jaar □ < 3 jaar
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	□ Ja X Nee

*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.

*De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

*Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.

Implementatietabel – Tabel B

Aanbeveling 3 – De aanbevelingen omtrent de bewegings- en voedingsinterventies kunnen ook gecombineerd gegeven worden. Er is geen wetenschappelijk bewijs, waarmee het onduidelijk is of het een synergistisch effect geeft. Derhalve doet het cluster geen aanbevelingen omtrent het toepassen van gecombineerde leefstijlinterventies.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.