Kennisvragen

Tijdens de ontwikkeling van deze module is systematisch naar onderzoeken gezocht die de zoekvraag kunnen beantwoorden. Door gebruik te maken van een systematische literatuuranalyse met beoordeling van de bewijskracht is duidelijk geworden dat er binnen deze module nog kennisvragen bestaan. De werkgroep meent dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk.

Kennisvraag:

Het cluster heeft voor de drie submodules vijf kennisvragen geformuleerd.

• Wat is de (kosten) effectiviteit van bewegingsinterventies als behandeling van patiënten met MCI?
• Wat is de (kosten) effectiviteit van ergotherapeutische interventies het ondersteunen van patiënten met MCI bij het behouden van zelfstandigheid en kwaliteit van leven door het bevorderen van cognitief passende en betekenisvolle dagelijkse activiteiten?
• Wat is de (kosten) effectiviteit van voedingsinterventies als behandeling van patiënten met MCI?
• Wat is de (kosten) effectiviteit van combineerde voeding- en bewegingsinterventies als behandeling van patiënten met MCI?
• Wat is de (kosten)effectiviteit van individuele leefstijladviezen en individuele coaching in vergelijking met adviezen die via publieke gezondheidszorgprojecten worden gerealiseerd?

Toelichting:

Gezien de verwachte toename van MCI (Mild Cognitive Impairment) is het van groot belang dat er onderzoek wordt verricht naar niet-medische interventies, zoals goede voeding en lichamelijke activiteit, en het effect daarvan op het verloop van MCI.

Het ideale onderzoeksdesign zou een gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT) zijn met vier armen: 1) alleen voedinginterventie, 2) alleen beweeginterventie, 3) zowel voeding- als beweeginterventie, en 4) een controlegroep. Echter, om ook de effecten in de dagelijkse situatie te meten, waarbij motivatie en de sociale omgeving een belangrijke rol spelen, zou er eveneens gekozen kunnen worden voor een observationeel onderzoek. Voorafgaand moet dan goed nagedacht worden over het risico op bias, zodat de studiereusltaten wel opgenomen kunnen worden in de richtlijn.

Vergelijkend onderzoek naar individuele adviezen en begeleiding ten opzichte van publieke gezondheidszorgprojecten zou kunnen bijdragen aan het bepalen van de meest haalbare en duurzame benadering van preventie op zowel individueel als populatieniveau.

Gezien de beperkte middelen en de hoge kosten van de personele inzet voor het ondersteunen van individuele gedragsveranderingen, is het van belang te onderzoeken of publieke gezondheidsinitiatieven, die breder inzetbaar zijn en grotere groepen bereiken, effectiever en kostenefficiënter kunnen zijn.