Kennisvragen

Tijdens de ontwikkeling van deze module is gebleken dat er binnen deze module nog te weinig bewijs is voor de onderbouwing van de aanbeveling en dus kennisvragen bestaan. De werkgroep meent dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk. 

Kennisvraag:

• Is een antipsychoticum (typisch dan wel atypisch) effectiever dan placebo bij de behandeling van neuropsychiatrische symptomen bij patiënten met dementie?
• Is er binnen de verschillende antipsychotica een antipsychoticum dat effectiever is in de behandeling van neuropsychiatrische symptomen bij patiënten met dementie?
• Wat is per neuropsychiatrisch de beste medicamenteuze behandeling, gezien vanuit alle farmacologische groepen?

Toelichting:

De eerste twee vragen vertonen grote overeenkomst met de initiële uitgangsvragen. De reden dat deze vragen nog open staan, is omdat er tot op heden veel beperkingen zijn in de beschikbare studies op met name methodologisch vlak. Daarnaast zijn er veelal doseringen gebruikt die niet gangbaar zijn in Nederland, met een wisselend regime en follow-up duur. De resultaten zijn daardoor niet zonder meer te extrapoleren naar de Nederlandse situatie. Voor de antipsychotica onderling zijn niet alle middelen met elkaar vergeleken. Idealiter zou er een dubbelblinde randomized controlled trial uitgevoerd worden, waarbij er een vaste dosering is met evaluatie van klachten en bijwerkingen volgens een vaste vragenlijst.

Deze module heeft als uitgangsvraag de inzet van antipsychotica bij neuropsychiatrische symptomen bij dementie. Echter, er is geen uitspraak te doen over de bewijslast van alternatieve farmacologische interventies ten opzichte van antipsychotica.