Kennislacunes

Hoewel in het late tijdsvenster geen subgroepen van patiënten gedetecteerd zijn waarin geen behandeleffect te verwachten is, waren de in MR CLEAN-LATE trial patiënten zonder aanwezige collateralen en patiënten met een gedemarceerd infarct van groter dan 1/3 van het mediastroomgebied geëxcludeerd. Over deze patiëntengroepen kan dus geen uitspraak gedaan worden.

 

Verder bevatten de studies waar patiënten met een lage ASPECTS een behandeleffect lieten zien veel patiënten in het late tijdsvenster, zonder dat er een verschil in behandeleffect werd gezien tussen patiënten behandeld in het vroege tijdswindow dan wel in het late tijdswindow. Lage ASPECTS is op zichzelf dus geen reden om patiënten EVT te onthouden.

Desondanks zijn er patiënten bij wie geen behandeleffect te verwachten is, waarschijnlijk op basis van een combinatie van ongunstige factoren. Toekomstige studies zullen moeten uitwijzen bij welke patiënten geen behandeleffect van EVT meer te verwachten is.