Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Bepaal met behulp van Samen Beslissen of tweedelijns behandeling gestart dient te worden.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Wetenschappelijke verenigingen

Bespreek de mogelijkheid van actieve symptoombestrijding indien er besloten wordt geen tumorgerichte tweedelijns behandeling te starten. Actieve symptoombestrijding zoals in de ABC-06 studie bestond uit elke 4 weken fysieke controle met leverwaarden en onder andere eventuele behandeling enzymsuppletie, maaguitgangstenose, galwegobstructie en cholangiosepsis.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Wetenschappelijke verenigingen

Bespreek bij wens voor tweedelijns palliatieve systeemtherapie de behandeling met FOLFOX en bespreek ook dat deze winst gemiddeld beperkt is.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Wetenschappelijke verenigingen

Overweeg mismatch repair eiwitten te bepalen en simultaan pan-TRK immunokleuring te doen (NB alleen fusie NTRK als pan-TRK kleuring positief) indien een patient in aanmerking komt voor een reguliere behandeling in tweedelijn, alhoewel dit zeldzaam voorkomt. Behandel in geval van NTRK fusie met larotrectinib en in geval van dMMR/MSIhigh met pembrolizumab of nivolumab.

1-3 jaar

Toename kosten door bepaling

Bekendheid met richtlijn

Financiering voor bepaling

Kosten, bepalingstechniek beschikbaar?

Publicatie richtlijn

Publicatie MKNT lijsten

Wetenschappelijke verenigingen, VWS

Overleg vóór de start van tweedelijns FOLFOX met een centrum met voldoende expertise welke aanvullende bepalingen (immuunhistochemie/moleculaire markers) en welke behandelingen in studieverband voorhanden zijn.

1-3 jaar

Toename kosten door bepalingen

Bekendheid met richtlijn

Overleg lijnen met expertcentra

Overleglijnen niet bekend, expertcentra niet bekend

Publicatie MKNT lijsten