Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Aanbeveling 1

Verricht de beoordeling voor resectie van een galweg- of galblaascarcinoom in een centrum met chirurgische expertise van het galweg- en galblaascarcinoom.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 2

Verricht geen resectie van het galweg- of galblaascarcinoom bij patiënten met metastasen (stadium IV). Hieronder vallen ook positieve extraregionale lymfklieren waaronder die bij de truncus coeliacus en in het aortocavale window.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 3

Laat iedere patiënt met een galweg- of galblaascarcinoom in aanmerking komen voor resectie wanneer een complete (R0) resectie mogelijk lijkt.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 4

Verricht een diagnostische laparoscopie voorafgaand aan een laparotomie bij alle patiënten met galweg- of galblaascarcinoom.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 5

Verricht niet standaard een resectie bij patiënten met intrahepatisch cholangiocarcinoom en multifocale ziekte in de lever of positieve lymfklieren.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 6

Verricht niet standaard een resectie bij patiënten met perihilair cholangiocarcinoom en meer dan 180 graden betrokkenheid van de arteria hepatica naar de toekomstige restlever of positieve lymfklieren.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 7

Verricht niet standaard een resectie bij patiënten met galblaaskanker en een stille icterus bij presentatie of bij patiënten met positieve lymfklieren.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 8

Voer geen cholecystectomie en follow-up uit bij patiënten met een galblaaspoliep ≤ 5 millimeter.

Verricht een één- tot maximaal twee-jarige echografische follow-up bij patiënten met een galblaaspoliep tussen 6-10 millimeter.

Verricht een cholecystectomie bij patiënten met een galblaaspoliep >10 millimeter, poliepen die meer dan 3 millimeter per jaar groeien en in patiënten met primaire scleroserende cholangitis (PSC).

Verricht geen cholecystectomie indien er een echografisch beeld is van adenomyomatosis, ook niet bij afwijkingen >1 centimeter.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Onderwijs aan de eerste lijn over poliepen (wel of niet verwijzen)

Wetenschappelijke verenigingen

Aanbeveling 9

Heroverweeg een resectie bij patiënten met een lokaal gevorderd galweg- of galblaascarcinoom en een goede response op systemische chemotherapie.

< 1 jaar

Geen

Bekendheid met richtlijn

Geen

Publicatie richtlijn

Onderwijs aan differentianten chirurgie

Wetenschappelijke verenigingen