Implementatieplan

Implementatieplan bij module 3 Verslag en aanvraag pathologie

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Aanbeveling 1 Klinische gegevens	< 1 jaar	Geen/gering	Bekendheid met de richtlijn	Voor standaard procedures, zoals cholecystectomie: onvoldoende klinische gegevens (inzending als routine), zeker als PA-lab meerdere/verschillende ziekenhuizen bedient.	Borgen laagdrempelige toegang tot klinische informatie via MDO’s, elektronisch patiëntendossier -Ontwikkeling PALGA protocol galblaas- en galwegcarcinomen	Wetenschappelijke verenigingen Ziekenhuizen (toegang EPD)	Bij de ontwikkeling van een geprotocolleerd pathologie rapport zouden de minimale klinische gegevens al standaard gevuld moeten worden
Aanbeveling 2 Algemeen pathologie	< 1 jaar	Geen/gering	Bekendheid met de richtlijn	Bij complexe preparaten, expertise-lacune voor bewerking macroscopie en verslaglegging Compleetheid verslaglegging	Publicatie richtlijn Voldoende supervisie, ook bij opleiding van AIOS PPMI opzetten voor iCCA, pCCA en GBC	Wetenschappelijke verenigingen
Aanbeveling 3 Specifiek bij een distaal cholangiocarcinoom (dCCA)	< 1 jaar	Geen/gering	Bekendheid met de richtlijn	Onderscheid primaire origine dCCA met bv PDAC Beschikbaarheid aanvullende technieken voor extra onderzoek in verschillende differentiaal diagnosen, incl bv NGS voor cytologie (in DD reactief vs maligniteit)	Publicatie richtlijn Expertise/nascholing betrokken specialisten, nabespreking in MDO pre-operatieve diagnose vs PA-verslag	Wetenschappelijke verenigingen MDO
Aanbeveling 4 Specifiek bij een perihilair cholangiocarcinoom (pCCA)	< 1 jaar	Geen/gering	Bekendheid met de richtlijn	Zeer complexe preparaten, waarbij relevante items/marges moeilijk identificeerbaar kunnen zijn in resectiepreparaat Beschikbaarheid aanvullende technieken voor extra onderzoek in verschillende differentiaal diagnosen, incl bv NGS voor cytologie (in DD reactief vs maligniteit)	Publicatie richtlijn Adequate markeringen chirurg Expertise/nascholing betrokken specialisten, nabespreking in MDO pre-operatieve diagnose vs PA-verslag	Wetenschappelijke verenigingen MDO
Aanbeveling 5 Specifiek bij een intrahepatisch cholangiocarcinoom (iCCA)	< 1 jaar	Geen/gering	Bekendheid met de richtlijn	DD iCCA vs pCCA/HCC Beschikbaarheid aanvullende technieken voor extra onderzoek voor de diagnose bij de verschillende mogelijke differentiaal diagnosen	Publicatie richtlijn Expertise/nascholing betrokken specialisten, nabespreking in MDO pre-operatieve diagnose vs PA-verslag Samenwerking in regio voor borging beschikbaarheid relevante expertise en technieken	Wetenschappelijke verenigingen MDO Regionale samenwerkingsverbanden
Aanbeveling 6 Specifiek bij een galblaascarcinoom	< 1 jaar Ontwikkeling PALGA protocol module	Geen/gering	Bekendheid met de richtlijn	Adequate sampling bij (pre-)neoplasie, inclusief rapportage relevante marges (T2A vs 2B)/staging (bv voor evt aanvullende leverbedresectie)	Publicatie richtlijn Nascholing Samenwerking in regio voor borging beschikbaarheid relevante expertise en technieken	Wetenschappelijke verenigingen MDO

¹ Barriëres kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.