Implementatieplan

Aanbeveling 

Tijdspad voor implementatie:  
< 1 jaar, 

1 tot 3 jaar of  

> 3 jaar 

Verwacht effect op kosten 

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad) 

Mogelijke barrières voor implementatie1 

Te ondernemen acties voor implementatie2 

Verantwoordelijken voor acties3 

Overige opmerkingen 

1e Overweeg het gebruik van ketamine als analgeticum in combinatie met propofol voor PSA als groot belang wordt gehecht aan het zo snel mogelijk bereiken van een situatie van diepe sedatie en analgesie met minimale kans op ademhalings- en hemodynamische depressie. 

1 tot 3 jaar 

Klein effect door meerkosten van s-ketamine met beperkte indicatiestelling 

Eventueel scholing over s-ketamine aan sedationist en de afweging van voor- en nadelen in specifieke patient populaties 

geen 

RL goedkeuring en verwerking in lokale protocollen. 

WV, lokale sedatie comissie en sedationisten. 

2e Overweeg het gebruik van een (ultra) kort werkend opioïde in combinatie met propofol als groot belang wordt gehecht aan een snel ontwaken zonder onrust of verwarring. 

1-3 

Fentanyl of alfentanil: geen onderling relevant verschil in kosten. Remifentanil: kosten iets hoger dan overige opioiden. Ook is een extra verdunning noodzakelijk en een spuitinfusor voor een continu lopende spuit  

Scholing in gebruik van remifentanil. Aanpassen van lokale protocollen.  

Onbekendheid met de potentie van remifentanil. In het kinderformularium alleen geregistreerd voor anesthesie. 

Aanvraag voor gebruik als onderdeel van PSA indienen bij het kinderformularium 

WVen, lokale sedatie commissie, opleiders van sedationisten, sedationisten. 

3 Overweeg het gebruik van een (ultra) kort werkend opioïde in combinatie met propofol als de kans groot is dat een procedure langer duurt dan de werking van één gift ketamine. 

1-3 

Het voordeel van gebruik van remifentanil neemt in theorie toe bij langer durende procedures. 

Scholing in gebruik van remifentanil. Aanpassen van lokale protocollen. 

Onbekendheid met de potentie van remifentanil. In het kinderformularium alleen geregistreerd voor anesthesie. 

Aanvraag voor gebruik als onderdeel van PSA indienen bij het kinderformularium 

WVen, lokale sedatie commissie, opleiders van sedationisten, sedationisten.