Implementatieplan

Aanbeveling 

Tijdspad voor implementatie:  
< 1 jaar, 

1 tot 3 jaar of  

> 3 jaar 

Verwacht effect op kosten 

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad) 

Mogelijke barrières voor implementatie1 

Te ondernemen acties voor implementatie2 

Verantwoordelijken voor acties3 

Overige opmerkingen 

1e Overweeg de combinatie fentanyl intranasaal met lachgasinhalatie tot 50% voor een kortdurende (zeer) pijnlijke procedure bij kinderen als alternatief voor matige tot diepe intraveneuze PSA of algehele anesthesie. 

1 tot 3 jaar 

Aanschaf lachgas sedatie apparatuur inclusief scavenging via waste gas afvoer naar buitenlucht of afbraak ter plekke van lachgas door apparatuur.  

Extra training van de lachgas sedationist om ook bekwaam te zijn om fentanyl IV te kunnen indiceren/contra indiceren en veilig begeleiden. 

Mogelijk netto kostenbesparend door meer mogelijkheden tot vermijden van diepe PSA of algehele anesthesie. Dit is o.a. afhankelijk van lokale case load 

Consensus binnen ziekenhuis sedatie commissie met andere betrokkenen over meer inzet van lachgas (broeikasgas). 

Duidelijkheid van financiële gevolgen. 

Bezwaren tegen classificatie van “minimale sedatie” van fentanyl intranasaal in combinatie met lachgas sedatie vanwege kans dat soms toch een matig sedatie niveau bereikt kan worden. 

Twijfel aan het bewijs dat lachgas 50 % via een on demand klepsysteem gecombineerd met intranasaal fentanyl werkelijk acceptabele analgesie en sedatie verzorgt voor pijnlijke orthopedische spoed ingrepen. 

Investering in lachgas apparatuur inclusief scavenging. 

Bezwaren tegen een investering die leidt tot toename van inzet van een broeikas. 

Financiële doorrekening van de vraag of (meer) lachgassedatie i.p.v. de alternatieve mogelijkheden leidt tot meer kosten of juist besparing. 

Lokale overweging waar lachgas sedatie beschikbaar zou moeten zijn om daar technische aanpassingen te realiseren. (SEH, dagbehandelingsafdeling, klinische afdeling?) 

Ziekenhuizen, sedatie commissie’s, afdelingen SEH, kindergeneeskunde en anesthesiologie.