Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Overweeg bij een patiënt met de ziekte van Menière en frequent optredende hinderlijke draaiduizeligheidsaanvallen intratympanale injectie met corticosteroïd. Overweeg, bij een patiënt met enkelzijdige ziekte van Menière, na tenminste 2 niet-succesvolle intratympanale injecties met een corticosteroïd een injectie met gentamicine en bespreek de risico’s.	< 1 jaar	Lage kosten voor intratympanale injecties met corticosteroïd en mogelijk forse reductie van kosten voor de maatschappij.	Beschikbaarheid intratympanale injecties met corticosteroïd	Geen	Geen	Niet van toepassing
Bespreek bij een afunctioneel gehoor en/of ernstige hypofunctie van het evenwichtsorgaan aan de zijde van de Ziekte van Menière de voor- en nadelen van corticosteroïden versus gentamicine en maak gebruik van shared decision making.	< 1 jaar	Lage kosten voor intratympanale injecties met corticosteroïd en mogelijk forse recustie van kosten voor de maatschappij.	Beschikbaarheid intratympanale injecties met corticosteroïd	Geen	Geen	Niet van toepassing
Gebruik bij intratympanale therapie bij voorkeur methylprednisolon.	< 1 jaar	Lage kosten voor intratympanale injecties met corticosteroïd en mogelijk forse reductie van kosten voor de maatschappij.	Beschikbaarheid intratympanale injecties met corticosteroïd	Geen	Geen	Niet van toepassing

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.