Kennislacunes

Er zijn enkele belangrijke kennislacunes gesignaleerd die van belang zijn met betrekking tot onderhoudsbehandeling met medicatie en het optimaliseren van de lange termijn prognose:

• In de eerste plaats moet de vraag beantwoord worden of het langer dan een jaar continueren van medicatie tot betere uitkomsten leidt, of dat op termijn medicatie wel kan worden afgebouwd. Dit is essentieel. Immers, als ook op de langere termijn het continueren van medicatie beter zou zijn, dan impliceert het starten met medicatie een zeer langdurige behandeling die zeer weloverwogen genomen zou moeten worden.
• In de tweede plaats is informatie nodig over welke patiënt zal terugvallen na afbouw van medicatie, en welke niet.
• Als derde is meer onderzoek nodig of psychotherapie het risico op terugval bij medicatie afbouw kan couperen.
• Als vierde is onderzoek nodig in hoeverre met het verlagen van de dosis het behandeleffect behouden blijft.
• Als laatste ontbreekt goed onderzoek over de mate waarin effectiviteit van antidepressiva behouden blijft na stoppen en herstarten van het middel. Als dit risico toch substantieel blijkt, dan zou terughoudender moeten worden besloten om medicatie te proberen te stoppen.