Kennislacunes

Tijdens de ontwikkeling van de richtlijn Preventie (recidief) spontane vroeggeboorte is systematisch gezocht naar onderzoeksbevindingen die nuttig konden zijn voor het beantwoorden van de uitgangsvragen. Een deel (of een onderdeel) van de hiervoor opgestelde zoekvragen is met het resultaat van deze zoekacties te beantwoorden, een groot deel echter niet. Door gebruik te maken van de evidence-based methodiek (EBRO) is duidelijk geworden dat er nog kennislacunes bestaan. De werkgroep is van mening dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk. Om deze reden heeft de werkgroep per module aangegeven op welke vlakken nader onderzoek gewenst is.

 

1) What is the risk of recurrent spontaneous preterm birth (at various gestational ages) and other adverse neonatal outcomes in women with a medical history of preterm or immature birth and an interpregnancy interval (IPI) <6 months compared to an IPI > 6 months and/or > 12 months?

 

P: patients	women with a history of spontaneous immature birth (16-24 weeks) or preterm birth (24-37 weeks)
I: intervention	interpregnancy interval (IPI) <6 months
C: control	interpregnancy interval >6 and/or >12 months
O: outcome measure	recurrent preterm birth <37 weeks, preterm birth <34 weeks, preterm birth <28 weeks, respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, neonatal sepsis, neonatal death, perinatal death, composite outcome of neonatal morbidity and mortality

 

2) What is the risk of preterm birth (at various gestational ages) and other adverse neonatal outcomes in women with a history of termination of pregnancy in the second trimester based on a medical indication and an IPI <6 months compared to an IPI > 6 months and/or > 12 months?

 

P: patients	women with a history of termination of pregnancy in the second trimester (16-24 weeks) based on a medical indication
I: intervention	interpregnancy interval (IPI) <6 months
C: control	interpregnancy interval >6 and/or >12 months
O: outcome measure	preterm birth <37 weeks, preterm birth <34 weeks, preterm birth <28 weeks, respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, neonatal sepsis, neonatal death, perinatal death, composite outcome of neonatal morbidity and mortality

 

Betere studies zijn nodig die causal inference versterken. Dat kan met vernuftiger design van observationele studies. Daarnaast, hoewel randomiseren van pregnancy interval ingewikkeld lijkt, zou je wel bijvoorbeeld het advies ervoor kunnen randomiseren om dichterbij ‘effect’ schatting te komen.