Kennislacunes

Tijdens de ontwikkeling van deze richtlijn is systematisch gezocht naar onderzoek waarvan de resultaten bijdragen aan een antwoord op de uitgangsvragen. Bij elke uitgangsvraag is door de werkgroep nagegaan of er (aanvullend) wetenschappelijk onderzoek gewenst is om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden. Een overzicht van de onderwerpen waarvoor (aanvullend) wetenschappelijk onderzoek van belang wordt geacht, is hieronder per uitgangsvraag (module) beschreven.

 

Module Biochemische diagnostiek

• Welke combinatie van afkapwaarden voor cerebrospinale vloeistof (CSF) leukocyten, glucose en eiwit heeft de beste gecombineerde negatief voorspellende waarde om bacteriële meningitis uit te sluiten?
• Wat is de aanvullende waarde van CSF-procalcitonine en/of CSF-lactaat naast CSF-leukocyten, CSF-glucose en CSF-eiwit bij het stellen van de diagnose bacteriële meningitis?

Module Diagnostiek na craniotomie of bij interne/ externe ventrikeldrain bij verdenking meningitis

• Wat is de diagnostische waarde van leukocytenaantal en differentiatie, lactaat, glucose, totaal eiwit en Grampreparaat of een combinatie van deze parameters voor het stellen van de diagnose bacteriële meningitis na craniotomie of bij een interne/externe ventrikeldrain?
• Kan met behulp van moleculaire diagnostische tests (PCR) de diagnose bacteriële meningitis na craniotomie of bij een interne/ externe ventrikeldrain sneller worden gesteld of uitgesloten?
• Wat is de diagnostische waarde van markers van een bacteriële infectie in bloed en liquor voor de diagnose bacteriële meningitis bij patiënten na craniotomie of bij een interne/ externe ventrikeldrain?
• Wat is de optimale behandelstrategie van patiënten met verdenking op bacteriële meningitis na craniotomie of bij een interne/ externe ventrikeldrain?

 

Module Start antibiotische behandeling

• Welke factoren bepalen de tijd tot behandeling bij patiënten met bacteriële meningitis?

 

Module Nazorg na bacteriële meningitis: vaccinatie

• Wat is de incidentie van recidieven van bacteriële meningitis, de verwekkers en vaccindekking van deze episoden? Surveillance onderzoek naar bacteriële meningitis via het Nederlands Referentie Laboratorium voor Bacteriële Meningitis dient hiervoor gecontinueerd te worden met specifieke aandacht voor de incidentie en verwekkers van recidieven.
• Wat is de immunogeniciteit van pneumokokken- en meningokokkenvaccinaties bij patiënten na een doorgemaakte meningitis op basis van deze verwekkers?

 

Module Nazorg bij bacteriële meningitis: gehoor

• Wat is het beloop van perceptief gehoorverlies na bacteriële meningitis, met name het later optreden van perceptief gehoorverlies bij patiënten waarbij audiometrie verricht aan het einde van de ziekenhuisopname in verband met bacteriële meningitis aanvankelijk geen gehoorverlies laat zien?
• Wat is de incidentie en het beloop in de tijd is van fibrosering en calcificatie van de cochlea na bacteriële meningitis, en kan dit ook optreden zonder dat er vlak na bacteriële meningitis perceptief gehoorverlies is gemeten?
• Voorkomt langdurige audiometrische follow-up dat ernstige bilateraal gehoorverlies te laat wordt ontdekt, met als gevolg dat optimale gehoorrevalidatie middels cochleaire implantatie niet of slechts suboptimaal uitgevoerd kan worden?
• Wat is de invloed van een bacteriële meningitis veroorzaakt door pneumokokken op het beloop in de tijd van perceptief gehoorverlies na bacteriële meningitis?