Tabel 1. Klinische aanwijzingen voor de mogelijke aanwezigheid v

Anamnese

• begin hypertensie leeftijd <30 jaar bij patiënten zonder andere risicofactoren zoals belaste familieanamnese, obesitas etc.;
• voorgeschiedenis met nierziekte, urineweginfectie, hematurie, analgeticagebruik;
• familieanamnese chronische nierziekten;
• gebruik bepaalde medicamenten (NSAIDs, cyclosporine, oraal anticonceptivumOAC etc.);
• dropconsumptie, drugsgebruik (cocaïne, amfetamine);
• snurkende tijdens de slaap en slaperigheid overdag;
• aanvalsgewijze klachten met hoofdpijn, zweten, angst, palpitaties;
• episoden met spierzwakte of tetanie;
• nycturie;
• symptomen passend bij schildklierfunctiestoornissen (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie);

Lichamelijk onderzoek

• obesitas;
• uiterlijke kenmerken passend bij Cushing syndroom;
• therapieresistente hypertensie, dat wil zeggen bloeddruk >140/90 mmHg ondanks 3 antihypertensiva (adequaat gedoseerd) incl. diureticum;
• ernstige hypertensie (bloeddruk >180/110 mmHg) of hypertensieve crisis;
• plotselinge bloeddrukstijging bij tevoren stabiel gereguleerde hypertensie;
• palpatie vergrote nieren;
• abdominale souffle;
• zwakke pulsaties van de arteriae femorales.

Aanvullend onderzoek:

• non-dipping of ‘reverse dipping’ tijdens ambulante 24-uurs bloeddrukmeting, dat wil zeggen gemiddelde systolische bloeddruk en/of diastolische bloeddruk gedurende nacht >gemiddelde systolische bloeddruk en/of diastolische bloeddruk overdag;
• aanwezigheid van eindorgaanschade (bijvoorbeeld linkerventrikel hypertrofie, hypertensieve retinopathie);
• systolische bloeddruk die aan het been gemeten >20 mmHg lager is ten opzichte van de arm.