Brain metastases - Epidemiology and Aetiology

Brain metastases

This chapter is divided into subchapters and/or paragraphs. In the left column, click on the subchapter and/or paragraph title to view the contents.

Incidence and relationship with systemic malignancies
Pathogenesis and pathofysiology

Authorization date and validity

Last review : 01-07-2011

Last authorization : 01-07-2011

The period of validity of the guideline (maximum of 5 years) is being monitored by IKNL. For various reasons, it may be necessary to revise the guideline earlier than intended. Sections of the guideline will be amended in the interim, when required.

Initiative and authorization

Initiative : Nederlandse Vereniging voor Neurologie

Authorized by:

Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose
Nederlandse Vereniging voor Medische Oncologie
Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie
Nederlandse Vereniging voor Neurologie
Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie
Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland
Nederlandse Vereniging voor Psychosociale Oncologie
Nederlands Instituut van Psychologen

Scope and target group

Objective

The guideline covers the processes of diagnosis, treatment, information provision and guidance of adult patients with metastases in the brain originating from solid tumours, thereby focusing on topical clinical problems encountered in daily practice. The guideline's recommendations aim to aid practitioners in their decision-making support when facing these problems. The recommendations are based on the highest available grade of scientific evidence and on consensus within the guideline development group. The guideline provides information on how the recommendations have been reached from the evidence.

The guideline may be used to provide information to patients and offers points of reference for transmural agreements or local protocols to facilitate implementation.

Users

The guideline is intended for all professionals involved in the diagnostics, treatment and guidance of adult patients with brain metastases of solid tumours. These professionals include:

Primary specialists: neurologists, neurosurgeons, radiotherapists, medical oncologists, pulmonologists, (oncology) nurses, general practitioners, specialists (working) in palliative care
Supporting specialists: radiologists, pathologists
Healthcare providers specialised in psychosocial care: social workers, psychologists, psychiatrists and geriatric medicine specialists

Members of the guideline panel

2011:

Chair:

mw. dr. J.M.M. Gijtenbeek, neuroloog, Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen

Other members:

dr. L.V. Beerepoot, medisch oncoloog, St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg

dr. W. Boogerd, neuroloog, Nederlands Kanker Instituut / Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis, Slotervaartziekenhuis, Amsterdam

mw. S. Bossmann, nurse practitioner, Universitair Medisch Centrum St Radboud Nijmegen

mw. dr. M. van Dijk, internist-oncoloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht

mw. dr. A.C. Dingemans, longarts, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht

mw. dr. C. van Es, radiotherapeut-oncoloog, Utrecht Universitair Medisch Centrum, Utrecht, niet actief betrokken (is betrokken geweest bij het initiëren van de werkgroep maar kon vanwege onvoorziene omstandigheden niet aan de totstandkoming van de richtlijn meewerken)

dr. A. de Graeff, medisch oncoloog, Utrecht Universitair Medisch Centrum, Utrecht

dr. P.E.J. Hanssens, radiotherapeut-oncoloog, Gamma Knife Centrum, Tilburg

dr. H.F.M. van der Heijden, longarts, Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen

dr. M.A.A.M. Heesters, radiotherapeut-oncoloog Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen

dr. P.A. M. Hofman, neuroradioloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht

dr. R.L.H. Jansen, medisch oncoloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht, niet actief betrokken

drs. E. Kurt, neurochirurg, Medisch Centrum Alkmaar

dr. F. J. Lagerwaard, radiotherapeut-oncoloog, Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam

mw. prof.dr. J.B. Prins, klinisch psycholoog, Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen

drs. J.H.C. Voormolen, neurochirurg, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden

drs. V.K.Y. Ho, epidemioloog/procesbegeleider, Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL), locatie Utrecht

mw. M.L. van de Kar, ambtelijk secretaris, Landelijke Werkgroep Neuro-Oncologie (LWNO), Bussum

Ondersteuning methodologie

mw. dr. M. Brink, epidemioloog, IKNL, locatie Utrecht

drs. J.M. van der Zwan, MSc, epidemiologisch onderzoeker, IKNL, locatie Enschede

Leden werkgroep voorgaande revisie (2004)

dr. R.H. Boerman, neuroloog, Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem (voorzitter)

dr. W. Boogerd, neuroloog, Nederlands Kanker Instituut / Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis, Slotervaartziekenhuis, Amsterdam

mw. dr. W.M.H. Eijkenboom, radiotherapeut-oncoloog, Daniel den Hoed Kliniek, Rotterdam

dr. P.E.J. Hanssens, radiotherapeut-oncoloog, Dr. Bernard Verbeeten Instituut, Tilburg

dr. R.L.H. Jansen, medisch oncoloog, Academisch Ziekenhuis Maastricht

dr. F. J. Lagerwaard, radiotherapeut-oncoloog, Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam

prof.dr. C.J.A. Punt, inetrnist-oncoloog, Academisch Ziekenhuis Nijmegen

drs. J.H.C. Voormolen, neurochirurg, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden

prof.dr. J.T. Wilmink, neuroradioloog, Academisch Ziekenhuis Maastricht

dr. J.G. Wolbers, neurochirurg, Academisch Ziekenhuis Dijkzigt, Rotterdam

Declaration of interest

All guideline working group members were asked to fill in a conflict of interest declaration, in which they stated ties with the medical industry at the start and completing the guideline process. An overview of these conflict of interest declarations can be found below. The remaining guideline working group members have declared that at this moment or in the last three years they have not performed any activities on invitation or with subsidy/sponsoring by the medical industry.

Lid	Firma	Activiteit	Overig
Dr. L.V. Beerepoot	Pfizer Merck Cephalon	consultatie / advisering	congres congres congres
Dr. W. Boogerd	Mundipharma		congres
Dr. M. van Dijk	Schering Plough		congres
Dr. A.C. Dingemans	Roche Lilly Astra Zeneca Glaxo	consultatie / advisering / wetenschappelijk onderzoek consultatie / advisering consultatie / advisering / wetenschappelijk onderzoek consultatie / advisering / wetenschappelijk onderzoek	congres cursus
Dr. C.A. van Es	Elektra		congres
Dr. A. de Graeff	Nycomed Wyeth	consultatie / advisering consultatie / advisering
Dr. P.A.M. Hofman	Strijker NL B.V. Medtronics Spinal Bayer Health Care Johnson & Johnson		congres congres congres congres
Dr. H.F.M. van der Heijden	Astra Zeneca Sanofi Aventis Lilly Roche	consultatie / advisering consultatie / advisering consultatie / advisering / wetenschappelijk onderzoek	congres congres congres congres
Dr. R.L.H. Jansen	Pfizer Roche Sanofi Aventis Diverse firma's	wetenschappelijk onderzoek studies	congres congres congres
Dr. F.J. Lagerwaard	Roche Nederland Roche NL-longadviesraad Brain Lab Varian Medical Systems	wetenschappelijk onderzoek consultatie / advisering	congres congres

Method of development

Evidence based

Implementation

Considerations concerning the implementation of the guideline as well as the feasibility of recommendations have been taken into account as much as possible in drafting the revised guideline.

The guideline is summarised and may be consulted in its entirety on http://www.oncoline.nl/. The guideline has been brought to the attention of members of the LWNO, hospitals in the Netherlands, oncology commissions, as well as the scientific and professional associations involved. To further stimulate awareness and implementation of the guideline, regional tumour working groups on neuro-oncology of IKNL were invited to discuss its recommendations.

Given the highly progressive and unfavourable course of the disease, the guideline development group decided not to develop care indicators to measure the level of guideline implementation.